阑尾切除术PPT是.ppt

阑尾切除术;[术前准备];[麻醉];[手术步骤];1.洗手，穿无菌衣。整理器械。递有齿海绵钳，夹持碘伏纱布依次消毒皮肤 2.铺无菌单。递酒精纱布消毒皮肤。递20号刀，自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤、皮下组织，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点，或电凝止血。递甲状腺拉钩牵开显露术野。 如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎， 可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口(图B)。 如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口;3.递中弯钳、甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜 肌及腹横肌。 4.递中弯钳两把提起腹膜，更换20号刀片切开腹横筋膜与腹膜，扩大进入腹腔。;若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染致感染。递小止血钳数把将腹部刀口两侧腹膜边缘夹住??起，与刀口周围纱布固定在一起，以起到保护刀口的作用(如图)。;递生理盐水湿手探查，甲状腺拉钩牵开，无齿海绵钳推开小肠，寻找盲肠。递盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。 (如图)。;6.处理阑尾 （1）递阑尾钳提夹阑尾系膜 （2）递中弯分离，钳夹阑尾系膜至阑尾根部。组织剪剪断，4号丝线结扎或6*14圆针4号线缝扎 ;（3）递6*14圆针1号丝线距阑尾根部0.3-0.5厘米处的盲肠壁上行荷包缝合（暂不结扎），蚊式钳钳夹线尾（4）递中弯钳钳夹阑尾，4号丝线结扎阑尾基部，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱布保护切口周围，递20号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘。电刀处理残端;（5）收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠。递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端，必要时，递6*14圆针1号丝线褥式缝合加固 ;7.递吸引器头吸尽腹腔液体，干净盐水纱布检查腹腔。;8.清点器械、敷料等数目，用4号线连续或间断缝合腹膜和腹横筋膜(如图)。用7号线间断缝合腹内斜肌和腹横肌，腹外斜肌腱膜用4号或7号线间断缝合，用1号线间断缝合皮下组织4号线缝合皮肤。必要时切口用灭滴灵冲洗。酒精纱布覆盖切口，贴上敷贴。;[术后处理]