第2版临床护理技术规范部分试题第6章.docx

第六章 支持内环境稳定的护理 第一节 体温管理 一、发热护理 发热患者采取降温措施30min后复测体温。（P242） 高热者可用毛巾包裹的冰袋冰敷头部、腹股沟或者腋窝。（P242） 发热患者宜少量多餐，鼓励患者多饮水，每日3000ml左右为宜，必要时给予静脉输液治疗。（P242） 药物降温时注意药物的剂量、用法；补充水分，防止出汗过多出现虚脱或休克。（P242） 高热者因 卧床休息 ，低热者根据患者情况指导 适当活动 。（P242） 二、低体温护理 1．低体温护理是指对体核温度低于35℃的患者进行复温及监护。（P244） 2．给予低体温患者加温的静脉输液温度宜37~40℃。（P244） 3．体温过低时禁止肌内注射和皮下注射。（P244） 4．进行低温诱导治疗时密切监测体温，肛温维持在33℃为宜，不宜低于30℃。（P244） 5．低体温患者清醒并有 吞咽能力 ，给予温热饮料。（P244） 三、体温调节（手术中） 1．当患者进入手术室1h后室温适当调高，以26~28℃为宜，新生儿及早产儿的室温保持在 27~29℃。（P246） 2．如非手术特殊需要，整个手术过程室温恒定在22~24℃湿度维持在50%~60%。（P246） 3．在手术室里根据患者的情况使用液体加温（恒温）箱，温度设为37℃。（P246） 4．手术中对静脉用药、血液、冲洗液进行加温，非特殊要求，冲洗液加温至36~37℃才使用。（P246） 第二节 循环系统管理 1．心功能不全者急性发作时保持环境安静，指导患者避免用力排便、咳嗽等动作。（P248） 2．心功能不全者的饮食指导因限制含咖啡因、钠、胆固醇、高脂肪食物的摄入。（P248） 3．心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。（P249） 4．心律失常的发生机制包括冲动形成异常和（或）冲动传导异常。（P249） 5．休克是机体内有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢絮乱和功能受损的病理、生理过程，是一个由多种病因引起的综合征。（P249） 6．休克患者常头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，以获取最佳灌注。（P250） 7．500~1000ml的出血时患者可表现为口唇苍白或发绀、四肢冰冷、头晕、无力等；1~2L的出血时患者可表现为心悸、四肢厥冷、脉搏细速、表情淡漠、心率130次/min以上，血压下降等。（P252） 8．出血患者的应指导其：限制活动；避免服用阿司匹林或其他抗凝药；多摄取富含维生素K的食物；避免皮肤损伤；预防便秘等。（P253） 9．血栓患者应抬高患肢20°或更大角度，使其高于心脏水平，促进静脉回流。（P253） 10．使用抗血栓弹力袜时，注意每8h松开抗血栓弹力袜15~20min。（P253） 11．血栓患者避免活动和用力排便，以免引起血栓脱落，指导患者勿按摩受累部位。（P254） 12．使用血管活性药物时，注射器、输液袋以及延长管要有高危药物标识。（P257） 13．使用血管活性药物时要严格控制给药速度，按照相关规定使用微量注射泵或输液泵给药。（P257） 14．静脉使用毛花苷或毒毛花苷k时，务必稀释后缓慢注射。（P257） 15．心功能不全的患者应指导患者及家属合理安排 运动 和 休息 ，监测患者 活动后 的耐受情况。（P248） 16．心律失常易导致患者 胸闷 、 心悸 、 头晕 等不适。（P249） 17．休克患者静脉穿刺时应选择 大号静脉穿刺工具 ，并保持静脉通道通畅。（P250） 18．出血患者应检查是否存在 黏膜出血 、 轻微创伤后淤血 、 穿刺部位渗血 和瘀斑等情况。（P253） 19．临床上将 血管收缩药 和 血管扩张药 统称为血管活性药物。（P256） 第三节呼吸系统管理 临床上评估气道通畅的指标包括 呼吸顺畅　　、　　呼吸频率和节律　　、　　痰液情况　　　、　　排痰能力　　。P258 痰是 肺泡、支气管和气管分泌出来的黏液。P258 有效咳嗽的方法：一般情况和咳嗽能力较好的患者，　　鼓励其做几次深呼吸，深吸一口气，屏气2s，随后连续咳嗽2~3次，把痰液咳出　　；比较瘦弱、咳嗽能力较差的患者，可教导患者　　深吸气几次后，慢慢呼气，在呼气末呵气样咳嗽，反复几次后可把痰液咳出。　　P259 当患者咳嗽时，用手掌按压患者 剑突下方的腹部 ，并协助患者 前倾 。P259 肺部叩击原则： 是从下至上、从外至内，背部从第10肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 。P261 叩击方法： 叩击时两手手指弯曲并拢，使掌侧呈空杯状，以手腕力量，迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1