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EAPC指南解读的(李小梅)
北京军区总医院 李小梅;主要内容;关于EAPC European Association for Palliative Care;时 间;系统综述与Meta分析;主要内容（共16项）;引言及附言;1. 第二阶梯药物;药物名称;2. 第三阶梯药物;3. 阿片滴定;4.阿片的透皮吸收剂型;一般被看作是口服吗啡的替代药物，但药代动力学复杂、半衰期长且不可预期，需施行谨慎的个体化滴定策略 ；
口服美沙酮常作为阿片转换时的药物选择；
美沙酮应由有使用经验的专科医师使用。;概念：在合理滴定药物剂量的前提下，首选的阿片类药物不能在疗效和副作用方面达到最佳平衡时，需换用另一种第三阶梯药物镇痛的临床过程。
理论基础：各种阿片类药物之间存在不完全交叉耐受性。
推荐：患者应用第三阶梯药物止痛时，如疼痛不能有效控制，且副作用严重和/或难以有效治疗时，可能会从阿片转换获益。 ;7.阿片类药物的相对镇痛效能;8.其它给药途径 ;9.爆发痛的阿??类药物治疗;10.阿片相关性恶心呕吐;11.阿片相关性便秘;12.阿片所致的CNS症状 ;13.肾衰时的阿片应用;14.与Aceta和NSAID的联合应用;15.神经病理性疼痛的辅助镇痛药物 ;16.阿片类药物的脊髓给药;谢 谢！
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