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内科全的
内 科;1)分值
执业总分600分,600道单项选择题。
助理总分300分,300道单项选择题。
2)考试科目及各科分值包括实践综合、基础综合、专业综合三部分 :
实践综合:l0% (执业60分、助理30分)
基础综合:生理、生化、病理、药理、卫生法规、预防、心理、伦理、微免(助理不考) 15%(执业90分、助理45分)
专业综合(75% ,执业450分、助理225分):
内科32%(执业192分、助理96分)
外科23% (执业138分、助理69分)
妇产科9.5% (执业57分、助理28.5分)
儿科l0.5% (执业63分、助理31.5分);症状与体征;发热
重点提示
本单元2000~2009年约考过l0题,常见病因和发病机制4题,发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义5题,常见伴随症状及临床意义1题。本单元的几乎每一句话都有可能成为考查的知识点。其中发热的分度、外源性和内源性致热原的特点、各种热型的定义和常见疾病(尤其是稽留热和弛张热),以及常见伴随症状和临床意义都是需要掌握的重点内容。伴随出血症状及意义已经考过,但其他的伴随症状也有可能会考到,因此必须熟练掌握这部分内容。;概念
机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围,为发热。
常见病因
(1)感染性发热:各种病原体引起。
(2)非感染性发热:无菌性坏死等。
发病机制
(1)致热源性发热:为调节性体温升高。
外源性致热原:来自体外的各种微生物病原体及其产物,也包括某些体内产物,如炎性渗出物、无菌性坏死组织等,大分子物质,不能通过血脑屏障作用于体温调节中枢(2000、2001、2007)。
内源性致热原:白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等,直接作用于体温调节中枢(2005)。
(2)非致热源性发热:非调节性体温升高。①体温调节中枢直接受损。②引起产热过多或散热减少的疾病。;临床表现
1.发热的分度 ①低热:37.3~38℃。②中等度热:38.1~39℃(2007)。③高热:39.1~41℃。④超高热:41℃以上。
2.发热的临床过程 ①体温上升期。②高热期。③体温下降期。
3.常见热型与临床意义
1、稽留热:体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过l℃。常见大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(2003、2005)。
2、弛张热:又称败血症热,常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。常见败血症、风湿热、重症肺结核即化脓性炎症、感染性心内膜炎(2000、2002)。;3、间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。
4、波状热:39℃以上,反复发热,常见于布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤等。
5、回归热:见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6、不规则热:见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
(大寒稽疾盂间歇,败风化脓弛肺结)
;咳嗽与咳痰
重点提示
本单元2000~2009年约考过2题,常见原因l题,伴随症状及临床意义1题,咳嗽与咳痰是呼吸系统常见的症状,因此,这部分内容也需要掌握。其中需知道其主要的病因是什么。
另外,咳嗽的临床表现是本单元的重点,尤其是颜色和形状,考生需要熟悉引起不同颜色和形状的痰液的多见病。;呼吸性
铁锈色痰 肺炎球菌肺炎
砖红色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌肺炎
黄绿色痰 铜绿假单胞菌肺炎
臭味脓性痰 肺脓肿
心源性
粉红色泡沫样痰 急性左心衰;咯血
重点提示
本单元2000~2009年约考过2题,其中咯血的概念1题,常见原因及发病机制1题。
咯血与呕血的鉴别往往会成为考试的重点,因此需要掌握该部分内容,另外还需掌握咯血的常见原因及发病机制,以及临床表现尤其是咯血的颜色和性状等内容。
对伴随症状及临床意义,可仅作为了解内容。;咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
病因 肺结核、支扩 消化性溃疡
出血前症状 喉部痒感、咳漱等 恶心呕吐
出血方式 咯出 呕出,可为喷射状
血色 鲜红 棕黑、暗红
血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液
反应 碱性(2007)
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