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内科复习题 一．常见症状与体征 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是 38～38.9℃ 国人咯血的常见原因是肺结核 大量咯血一次咯血量300ml 血中 Hb 含量60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀 血中还原红蛋白50g/L，皮肤粘膜可出现发绀 语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音 痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第 3、4 胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音 正常人背部第 1、2 胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干啰音 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 胸骨后痛可见于 反流性食管炎 吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难见于大量胸腔积液 Kussmaul 呼吸常见于尿毒症 Cheyne-Stokess 呼吸常见巴比妥类药中毒 Biots 呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下 2/3 以内 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧 动脉导管关闭常有震颤 心脏瓣膜 Erb 听诊区又称主动脉瓣第二听诊区 心尖区听诊最清晰的心音是 第一心音 心底部听诊最清晰的心音是第二心音 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音 通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音 额外心音大多出现在 S 1 之前、S 2 之后 舒张早期奔马律的组成的是病理 S 3 与 S 1 、S 2 室性奔马律的组成是病理 S 3 与 S 1 、S 2 舒张晚期奔马律的组成是 S 4 与 S 1 、S 2 房性奔马律的组成是 S 4 与 S 1 、S 2 周围血管征不包括奇脉 Corrigan 脉是指水冲脉 Traube 征是指枪击音.Quincke 征是指毛细血管搏动 Doroziez 征是指动脉双重杂音 De Musset 征是指 点头运动 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征 腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 内脏性腹痛的特点 A 疼痛部位含混 B 疼痛部位接近腹中线 C 常伴自主神经兴奋症状 D 腹痛不因体位变 化加重 E 疼痛感觉模糊 躯体性腹痛的特点 A 疼痛定位准确 B 疼痛程度剧烈而持久 C 可有局部腹肌强直 D 咳嗽、体位变化可加 重疼痛 E 不伴自主神经兴奋症状 左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症 仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎 腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过 2 个月时间称为慢性腹泻 胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕血最常见的原因是消化性溃疡 胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻