内科合理用药的.ppt

1. 用什么药？ 2.为什么用这种药？ 3.怎么科学用药？ 4.用药后的反应？ ; 第 2 章  呼吸系统用药;痰;平喘药 扩张支气管平滑肌，解除其痉挛的药物 镇咳药 能抑制咳嗽反射，缓解病人咳嗽的药物 祛痰药 使痰粘稠度降低，变得易咳出，从而使呼吸道通畅;平喘药;气道高反应性;支气管扩张平喘药;一、支气管扩张药;1. 非选择性β受体激动剂比较;2. 选择性β2受体激动药;药物 ;（二）茶碱;药理作用;（三）抗胆碱药;二、抗炎性抗喘药;过敏介质释放↓、过敏介质活性↓、抗体生成↓;口服：泼尼松 静脉：氢化可的松、地塞米松 雾化吸入：倍氯米松、布地奈德;倍氯米松(Beclomethasone）;三、抗过敏平喘药; 1、 调整精神因素 2、 肾上腺皮质激素的应用 3、 抗变态性炎症用药 4、 支气管扩张药物的应用 5、 控制呼吸道炎症 6、 中药治疗 ; 止咳祛痰药;①成 瘾 性：可待因(甲基吗啡) 其它镇咳药无效的 剧烈干咳 （抑制支气管腺体分泌，不适用于多痰粘稠患者。） ②非成瘾性：喷托维林 (维静宁，咳必清）;有缓和性作用 ;药物 ;药物;第3章消化系统常规用药;;增强胃粘膜功能药;抗消化性溃疡药物;;;;复方氢氧化铝;复方氢氧化铝;复方氢氧化铝; ;二、胃酸分泌抑制药;;;;;不良反应： 1 一般反应：头痛、头晕、幻觉，胃肠道（腹泻、便秘）。 2 血液系统：少数人有粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。 3 抗雄激素作用（男 性病人可有乳腺增生，女性病人可发生溢乳症。 4 长期应用，停药可能出现反跳性胃酸分泌增多。 ;药物相互作用;第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁;(四)H+-K+-ATP酶抑制药（PPI）;;奥美拉唑;奥美拉唑;枸橼酸铋钾;颠茄;颠茄;山莨菪碱（654-2）;不良反应： （1）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。 （2）少见心率加快及排尿困难，多在1～3小时消失，长期应用无蓄积中毒。 （3）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。 注意事项： （1）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 （2）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 （3）静脉滴注过程中若出现排尿难，对于成人可肌内注射新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～1mg，对于小儿可肌内注射新斯的明0.01～1mg/kg,以解除症状。 ;用法和用量： （1）口服给药：一次5～10mg，一日3次。 （2）注射给药：肌内注射，一次5～10mg，一日1～2次，小儿0.1～0.2mg/kg；静脉给药，感染中毒性休克：依病情决定剂量，成人静脉注射每次10～40mg，小儿0.3～2mg/kg，每隔10～30分钟重复用药，也可将本品5～10mg加于5%葡萄糖液200ml中静脉滴注，岁病情好转延长给药间隔，直至停药，情况无好转科酌情加量。 有机磷中毒的解救用量视病情而定。 ;阿 托 品;阿托品;阿托品; 助消化药; 多潘立酮（吗丁啉） 1.阻断外周DA受体，产生胃肠促动和高效止吐作用 2.用于功能性消化不良和呕吐 ; 昂丹司琼 1.选择性阻断中枢及迷走神经5-HT3受体 2.主要用于放、化疗引起的恶心、呕吐 西沙必利 1.促进胃肠肌间神经丛的神经末梢释放乙酰胆碱 2.促进食管至结肠整个胃肠平滑肌的协调性运动;泻药; 1. 对因治疗，选抗菌药物抗感染 2. 作用机制：抑制肠蠕动或保护肠道免受刺激 3. 常用泻药 阿片制剂：阿片酊：抑制胃肠蠕动 肠蠕动抑制药：地芬诺酯：提高肠张力 洛哌丁胺：无中枢作用 收敛药：鞣酸蛋白：保护肠粘膜 吸附药：药用炭：吸附肠道有害物质;蒙脱石;小檗碱（黄连素）;药名;消化系统用药不良反应;消化系统药物建议服药时间;;糖尿病;【胰岛素药理作用】;2、脂肪代谢 促进合成：激活脂肪组织中的丙酮酸脱氢酶，使丙酮酸转化成乙酰CoA的反应加速；还能促进脂蛋白脂肪酶的合成，加速脂肪组织从血中摄取脂肪酸。这些都有利于脂肪的合成。 抑制分解：降低释放脂肪酸和甘油的速度，使肝脏氧化脂肪酸及生成酮体的速度也相应下降。 （糖尿病患者由于糖代谢障碍，能量不足而通过脂肪酸大量氧化供能，酮体产生↑，造成酮症酸中毒，胰岛素具有一定的