医学流行病学的-6-队列研究.ppt

第六章 队列研究 ;引言; 病因和危险因素研究是流行病学研究的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在，然后有疾病发生。 因 果;第一节 队列研究的概述 ;一、队列研究的定义; ;二、其他有关概念;二、 其他有关概念;二、 其他有关概念;固定队列 Fixed Cohort;动态队列 Dynamic Cohort;二、 其他有关概念; 在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴露组和非暴露组，高剂量暴露组和低剂量暴露组等，随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况（如疾病、死亡、或其它健康状况），比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。 ;N;三、队列研究的特点：;四、队列研究的用途; 前瞻性队列研究(prospective cohort study) 历史性队列研究(historical cohort study） 双向性队列研究(ambispective cohort study) ;队列研究的类型;（一）前瞻性队列研究;（二）历史性队列研究;（二）历史性队列研究;（三）双向性队列研究（混合型队列研究）;六、应用条件;第二节 队列研究设计与实施;一、暴露因素的确定：;二 、研究现场的确定;三、研究对象的确定;（一）暴露组的选择;1、一般人群;2、职业人群：;3、特殊暴露人群：;4、有组织的人群团体：;（二）非暴露组的选择;1、内对照;2、外对照;3、一般人群对照（总人口对照）：;4、多重对照;四、样本含量的确定;（一）估计样本含量时的几个问题：;（二）决定样本大小的因素：;（三）利用公式计算样本大小;标准正态分布的分位数表 α或β Zα（单侧检验） Zα（双侧检验） Zβ（单侧和双侧） 0.001 3.090 3.290 0.002 2.878 3.090 0.005 2.576 2.807 0.010 2.326 2.576 0.020 2.058 2.326 0.025 1.960 2.242 0.050 1.645 1.960 0.100 1.282 1.645 0.200 0.842 1.282;五、观察结局的确定;六、混杂因素的确定;七、调查表格的制定、调查人员的培训;八、资料的收集;（二）随访资料的收集;1. 随访的目的;2. 随访的对象;3. 随访方法;4. 随访的内容;5. 观察的终点：;6. 观察的终止时间;7. 随访的间隔;8. 随访人员的确定;9. 注意事项;第三节 数据资料的整理分析;队列研究资料分析主要任务;一、资料的基本整理模式;二、率的计算：; 变化范围 0~1 适用条件 样本大 人口稳定 整齐的资料 报告时必须注明时间长短; 例如，1960年Cassel等人为探讨血液中儿茶酚胺与冠心病之间的联系，在美国Georgia州Evans县选择609名40至76岁白人无冠心病男子作为观察对象。根据血液中的儿茶酚按的水平将观察对象分为两组，122名儿茶酚胺水平高者为暴露组，487名儿茶酚胺水平低者为非暴露组。然后追踪观察7年。随访观察结果见表8-2。 表8-2 儿茶酚胺与冠心病关系的队列研究结果 患冠心病 未患冠心病 合计 暴露组 27 95 122 非暴露组 44 443 487 合 计 71