医疗事故的.ppt

医疗事故案例分析;医疗事故定义;认定医疗事故必须具备下列五个构成要件 ;案例1;第一，医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员;分 析;医务人员定义;案例2;;分 析;案例3;;分析;案例4;;分析;案例5;第五，过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的发生多属于多因单果。 ;分 析;常见医疗过失分类;风险科室分析;353例门急诊纠纷原因分析;风险责任人员分析;防范建议;防范建议-----1.抓重点风险的管理;防范建议-----2.抓病史质量的管理;第 九 条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。;;?被告某医院 ? 原告的母亲***于2004年12月2日晚上9点30分娩一女婴，经妇产科医生诊断为：足月顺产，低体重儿；胎儿宫内窘迫，脐带过短。给予深部吸痰，给氧等抢救，即转儿科治疗。两天后转市儿科医院，诊断：新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，蛛网膜下腔出血，病情好转出院。2005年5月28日经儿科医院诊断为脑瘫。原告以被告在分娩过程中存在医疗行为不当为由，向被告提出赔偿要求诉至法院。 ??????1. 分娩过程中，护士未做全面检查，当胎儿心跳异常，未能及时给氧，导致胎儿心跳严重失常。 2. 在自然生产无法正常进行的情况下，医生用手挤压母亲腹部，至胎儿娩出，胎儿出生后没有哭声，未能及时抢救，给新生儿造成“蛛网膜下腔出血”，缺血性脑病，脑瘫。 3. 脑瘫经多家医院诊治确系无法治愈，原告的健康受到伤害。 ;1.整个诊疗过程中没有过错，该起病例经区医学 会组织医疗事故技术鉴定：不属医疗事故。 2.原告的脑瘫与被告诊疗行为没有因果关系。;?? ????1.原告所提供医生用手挤压其母亲腹部等不良行为,缺乏依据。 从分娩过程中的病历记录看，亦无证据证明被告在分娩过程中具有过错。 2.医学会鉴定结论：不属医疗事故。所以，原告的脑瘫与被告诊疗行为没有因果关系。 3.造成原告脑瘫的原因不明。;??? 1. 经上诉人申请，对现存病历，法院委托进行司法文检鉴定。 2. 文检鉴定认定病历中在“住院病历首页”、“高危孕妇家属谈话记录”、“实习医师廖某某的签名”，有不是同一人所写或不是一次性连续书写的事实。 3. 区医学会以该病历为鉴定的检材，影响了鉴定结论的客观性。 4. 再次进行司法鉴定。;法院 指定委托;防范建议-----3.充分重视告知义务;1、构成对人体损伤性的治疗方法与手段及并发症、后 遗症； 2、需要患者承担痛苦的检查项目； 3、使用药物的毒副作用和个体素质反应差异性； 4. 改变手术方式，扩大手术范围； 5. 手术切除的组织器官； 6、需要患者暴露隐私部； 7、从事医学科研和教学活动的； 8、需要对患者实施行为限制的。 9. 转诊病人。;?案例 ; XX区医学会鉴定结论：某医院的诊断和治疗原则无不当；病员左眼上睑下垂属术后并发症，不属于医疗事故。 原告收到鉴定书后未申请复议，直接诉诸于法院，认为被告医院在术前未向本人告知术后有关并发症，且在手术中割断了提上睑肌，要求被告医院承担过错的赔偿医疗费、误工费、残疾者生活补助费、精神损失费、交通住宿费等，共计人民币250000元。 ; 根据鉴定结论，不能证明被告医院在手术过程中具有过错，故原告要求被告医院承担赔偿责任的要求难以支持。被告医院愿意补偿原告人民币30,000元，可以准许。案件受理费人民币6,260元，由原告负担。; 1.原审认定事实无误，予以确认。 2.另查明，被告医院在为原告施行左眼脂肪瘤摘除术前，未明确将术后可能产生提上睑肌断裂的并发症告知原告，此节事实由被告医院在术前与患者家属陈某的谈话笔录佐证； 3.委托上海市高级人民法院法医鉴定室就原告伤情进行鉴定，结论为：原告左眼上睑重度下垂，容貌毁损。构成九级伤残，一般可酌情予休息五个月左右。 ;最后，二审法院判决如下： 一、撤销原审； 二、被告医院赔偿原告医疗费、误工费、残疾生活补助费、车旅费、精神损失费共计人民币62,388.47元。一、二审案件受理费被告医院承担9,520元。 ;医院在手术前，凭其专业能力应当能够预见手术所可能发生的风险，然而医院却没有将该风险充分告知原告，违背了医院的法定义务。 病人失去了权衡利益轻重以选择是否接受治疗的权利，侵犯了原告的法定权利------知情权。;? 目前原告构成九级伤残，精神上承受了巨大的痛苦，为此花费了一定的医疗费、交通费，并发生误工损失，损害后果十分明显。 ;行为和损害后果之间存在因果关系