医疗机构耐药的菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案).pdf

·２３８· 中国感染控制杂志２０１１年５月第１０卷第３期　ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１０Ｎｏ３Ｍａｙ２０１１ ·学术动态· 医疗机构耐药菌 犕犇犚、犡犇犚、犘犇犚 的国际标准化定义专家建议（草案） 李春辉　摘译　　吴安华　审校 （中南大学湘雅医院，湖南 长沙　４１０００８） ［关　键　词］　抗药性，微生物；病原菌；ＭＤＲ；ＸＤＲ；ＰＤＲ；多重耐药菌 ［中图分类号］　Ｒ９６９．３　　［文献标识码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－９６３８（２０１１）０３－０２３８－０３ 背　景：为便于不同医疗机构和国家的流行病学监测数据收集和比较，需要统一描述和区分细菌对多种抗菌药物 耐药的定义。关于描述耐药菌的几个术语“ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ（ＭＤＲ）”，“ｅｘｔｒｅｍｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ或ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ、ｅｘ ｔｅｎｓｉｖｅｌｙ、ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ（ＸＤＲ）”和“ｐａｎｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ（ＰＤＲ）”的定义，目前还未达成任何共识。在本文 中，ＸＤＲ指的是“ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ”。就细菌对一些重要的治疗性抗菌药物耐药，采用标准的定义非常重 要，这对监控这些细菌的耐药性和更好地评估它们在全球、区域和地方的流行病学及对公共健康的影响非常重要。 　　２０１０年，美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、 物中１４类或１４类以上（每类中的１种或１种以上） 澳大 利 亚 等 国 家 的 一 些 专 家 共 同 提 出 了 关 于 抗菌药物不敏感。ＰＤＲ：对表１中所有代表性抗菌 ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ 术语国际标准化的建议（草案）。 药物均不敏感。另外，对苯唑西林或头孢西丁两者 在此建议中，他们首先对 ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ 目前的 之一耐药，可代表对所有???他β内酰胺类抗生素（如 定义进行了回顾，然后介绍了“新定义”的产生过程 ２０１０年７月２２日前被认可的所有青霉素类、头孢菌 及定义的标准。由于细菌种类的不同，对抗菌药物 素类、β内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素）耐药。 的耐药性也不一样，因此专家们建议对临床常见耐 表１　定义 ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ葡萄球菌属的抗菌药物类别及 药菌，采用对不同类别（ｃａｔｅｇｏｒｙ）抗菌药物的耐药 代表性药物 性来定义。该草案详细解释了不同细菌采用不同类 抗菌药物类别 代表性药物 别的抗菌药物，以及不同类别中代表性抗菌药物 氨基苷类 庆大霉素 （ａｇｅｎｔ）的选择过程。所列举的代表性抗菌药物信 安莎霉素类 利福平 息，是基于美国临床实验室标准化研究所（Ｃｌｉｎｉｃａｌ 抗葡萄球菌的β内酰胺类 苯唑西林或头孢西丁 氟喹诺酮类 环丙沙星 ， ）、欧洲抗 ａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅＣＬＳＩ 左氧氟沙星 菌药物敏感性试验委员会（ＥｕｒｏｐｅａｎＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎ 叶酸代谢抑制剂 复方磺胺甲口恶唑 Ａｎｔ