医疗机构设置的所需材料.doc

PAGE 4 PAGE 15 医疗机构设置审批 一、许可依据： 1、国务院《医疗机构管理条例》 2、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》 二、办理流程： 1、按照分级审批的原则，申请人到审批大厅卫生窗口领取《设置医疗机构申请书》，审批窗口一次性告知预申请设置者申请要件及相关材料。 2、申请人按要求填写《设置医疗机构申请书》并提交设置申请、要件及相关材料。 3、受理及资料审查，审批窗口对于材料不齐全告知补充材料及证明，不符合规定不予受理并书面告知；符合规定、材料齐全的予以受理，并给予受理通知及接收凭证。 4、现场审查。由审批办组织相关处室及专家集体论证，现场查验核实材料，并填写《医疗机构医疗机构审核专家意见表》和《医疗机构审核（相关处室）意见表》，现场审查记录。 5、将拟批准的医疗机构设置进行公示。 6、设置审批：根据专家意见、相关处室意见及现场、资料审核公示的情况，审批办作出拟同意设置意见并制作《设置医疗机构审核意见表》、《设置医疗机构批准书》及文件批复，报局长审定。 7、将同意设置的批准书及批复文件由审批窗口发给申请人。 三、申报材料 （1）设置医疗机构申请书。 （2）设置医疗机构审核意见表。 （3）设置可行性研究报告。 （4）选址报告。 （5）拟选医疗机构用房产权证明及房屋使用意向证明。 （6）建筑设计平面图。（按实际比例尺作图并标识清楚，指示明晰）。 （7） HYPERLINK /bgxz/stbg_1220_305.doc 《资信证明》。[设置申请单位(人)的基本情况（由两个以上法人共同申请的，还应提交有效合同书）以及满足投资总额及各项预算开支]。 （8）医疗机构名称核定申请表。 （9）拟选医疗机构用房产权所属区域卫生行政部门意见。 申请设置社区卫生服务站，需提交相关社区卫生服务中心和社居委的意见。 （10）医疗机构法定代表人/主要负责人简明材料。 由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构，须提交由各方共同签署的协议书； 个人申请设置医疗机构，需提供所在单位的人事关系证明，应为非在职人员；申请设置诊所，设置申请人应为执业医师，还需提供在医疗机构从事临床同一专业工作满5年的相关证明。 （11）涉及国有资产投入或租赁的需提交资产所有者同意投资或租赁的批复文件；涉及转制的需提交机构设置单位及有关部门同意转制的文书，转制协议书及有关资产、人员安排的说明，拟转制机构资产评估报告；涉及联合重组的需提交联合重组双方（多方）上级主管部门意见书，联合重组双方（多方）协议书。 （12）卫生行政部门规定提交的其他材料。 四、备案： 备案所需文书： 1、设置医疗机构备案书 2、设置医疗机构备案回执 3、医疗机构设置备案处理意见书 五、附件： 附表1 设置医疗机构申请书 被申请机关: 设置单位（人）：宫海 地址：沈北新区京沈街50号 联系人： 宫海 联系方式申 请 核 定 项 目类 别 综合医院名 称 沈阳沈北沈医医院选 址 沈北新区京沈街50号所有制形式 私有经营性质 营利性床位（牙椅）床位20张 口腔牙椅2张服务对象 社会诊疗科目 内科 外科 妇科 儿科 皮肤科 中医科 耳鼻喉科 检验科 影像科 骨科 康复科 麻醉科 口腔科 眼科 软伤科 投资总额 800万元其 他提交文件目录： ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑻  设置单位（人）： （章） 年 月 日 填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部 ；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。 附表2 设置医疗机构审核意见表 名 称：选 址：床位(牙椅)：服务对象：服务方式：所有制形式：经营性质：诊疗科目： 法定代表人(主要负责人)