医院风险管理的一.ppt

医院风险管理－－概论;框 架;所要回答的问题;案例一 1984年2月8日，某医院五官科病房住院患者即将出院，在病房门口，因病房茶炉意外胀裂被蒸汽水烫伤，左上下肢烫伤面积达7 %。经治疗创面愈合，癍痕植皮成活。出院前医院进行了技术及功能鉴定，意见是出院后1—2个月适应后，可恢复原工作。;案例二 上诉人×××（以下简称上诉人）系夫妻，1988年上诉人生育一个失聪的女孩。在取得生育第二胎的指标时，为了避免再生育聋儿，上诉人于1995年12月到我国妇科遗传医学方面的权威机构中国医学科学院协和医院（以下简称协和医院）遗传门诊诊疗，首诊医师孙教授是本专业最具权威的专家。协和医院在对两原告进行了血染色体、血弓形体病毒等多项检查，结果均正常的情况下，建议可以妊娠；妊娠后，上诉人多次到协和医院检查，并要求测胎儿听力，均被告知正常。上诉人于1996年11月生下双胞胎，经诊断均患有先天性神经性耳聋。为此上诉人和协和医院发生争议。;案例三 患者×××，女，21岁，未婚。因右下腹疼痛4个小时急诊入院。体验：心率为108次/分，律齐，血压90/80mmHg，腹平软，下腹压痛，以右下腹为甚。在征得患者家属同意后，立即按“急性阑尾炎”安排手术”。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，乃行结扎止血术。术后追询患者月史，已停经40余天患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务有喘行心理疏导的同时，对其母亲作了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿;案例四 李某，男，21岁，农民，因患再生障碍性贫血来某医院诊治，在住院20天内药费2000余元。李某出院时，其主管医生王某要求患者继续用××药，并开出20支的处方一张，每支25元，共500元。李某之父再次向当地一位同乡借款。该药非治疗再生障碍性贫血必需品，而是滋补药品。若经济条件许可，用该药用好处；若经济困难，该药不用也可。事实上，这位主管医生王某之所以开出此药，主要是因为该药生产厂家给开药者20%的推销费。;案例五 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件。该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 ;案例六 南方某都市的一民营医院为吸引病人，特从美国邀请一心脏外科教授来院进行为期一个月的工作。期间患者李××慕名而来，结果术后不幸身亡。李××家属在律师的建议下到法院状告该医师无证行医。;案例七 1993年4月1日，女青年王某与男友一起去某市婚检指定医院进行婚前健康检查。当进行妇产体检时，其男友也一起进入妇产科室内。检查时医生发现王某腹部皮肤有类似“妊娠纹”的花纹，便问王某是否怀孕生育过，王某当即否认，医生又说，：“从肚子上的妊娠纹可以看出。”王某对医生说：“我以前较胖，现在瘦了，会不会出现情况？请你进一步检查。”该医生遂请来一位年纪大些的医生检查，检查后，这位医生说：“有点像妊娠纹。”检毕，医生走出屏风，在体检表上填上：“正常”二字。 在王某检查过程中，其男友站在床的屏风外听到了医生检查询问的情况，对王某产生了怀疑，事后王某又走访了医生，得到的解释是：“妊娠纹一般姑娘没有，这是生过孩子或怀孕七个八个月后引产造成的。”数日后，王某的男友与王某解除了婚约。 其后，在王某及其家属的强烈要求下，该医院请市人民院妇产科对王某重新进行检查，检查结果为“外阴未婚型。”鉴于这一检查结果，该医院领导遂到王家中道歉，随即赶到王男友家中说明这一情况，希望两人重归于好，但王某男友经过这场闹剧坚决不愿再提婚事。气愤之下，王某以医院将其由胖变瘦形成的腹纹误诊为“妊娠纹”，损害了她的名誉为由，向当地法院提起诉讼，要求医院为其恢复名誉，赔偿损失。;案例八 1989年6月，朱某向法院起诉，控告曾为她治好“重症肌无力症”（眼瞪不能上翻）的陈医生。事情是这样的：陈医生在给某科技报撰文介绍治疗此病的文章时，给报社提供了十几张典型病症照片，编辑从中选登了朱某的两张（治愈前后各1张），并公开了朱某的姓名。朱某看到登出文章及照片，认为侵犯了她的肖像权，与陈及报社交涉，可陈医生认为他是为科研而使用的，他有这个权利。朱遂诉于法院。;案例九 1987年12月，王某因腰部扭伤服用了某医院医生开的小活络丸一丸，两小时后即感恶心、胸闷、四肢麻木，王某遂又地去医院就诊，经检查，王某心电图显示广泛前壁心肌梗塞型，出现加速室性早搏心律，面色苍白，呈昏迷状态，医院即组织抢救，两小时后，病情缓解，医院对此病例深感纳闷，便查看了王某服用的小活