双相障碍,亢偷尿虎.ppt

双相障碍的诊断 及其治疗进展; 双相障碍概述;双相障碍的流行病学; 双相障碍的临床诊断;双相障碍和其它精神障碍的重叠关系;双相障碍的类型;双相障碍的基本特征;起病形式多态性;临床表现多形性;病程发展多变性;伴随共病多重性;治疗方法多样性;预后转归多向性;诊断问题（一）;诊断问题（二）;诊断问题（三）; 治疗;治疗所面临的挑战;治疗目的;概 念; Treatment of acute manic symptoms Treatment of acute depressive symptoms Prevention of manic symptoms Prevention of depressive symptoms;What is a mood stabilizer?;比较公认的心境稳定剂： 碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平、（奥卡西平） 有大量的双盲对照研究证实碳酸锂、丙戊酸盐和卡马西平具有心境稳定剂的性质 美国FDA批准用于双相障碍的药物有： 碳酸锂、丙戊酸盐、利培酮、奥氮平、拉莫三嗪； 其他侯选心境稳定剂的疗效有待于进一步的研究证实;三个经典药物: 心境稳定剂?;候选的心境稳定剂;拉莫三嗪(Lamotrigine);Agent Acute mania Bipolar depression Prophylaxis of mania / depression Does not worsen mania / depression or cause switch or cycling ;Segal等(1998)双盲对照试验显示利培酮与氟哌啶醇和碳酸锂对躁狂症状具有相同的疗效 Chengappa等(1998)综合9项临床研究资料，利培酮合用心境稳定剂对躁狂发作的总有效率达70% Sachs等(2002)的研究表明利培酮联合心境稳定剂治疗急性躁狂发作的疗效好于单独使用心境稳定剂，并具有良好的耐受性 已批准治疗躁狂发作的适应症;利培酮合并心境稳定剂;非典型抗精神病药奥氮平(olanzapine, 再普乐);Sachs等(2002)进行了为期3周的合并治疗对照研究，发现奎硫平与锂盐或丙戊酸盐合用治疗双相躁狂发作比合用安慰剂的疗效好，单一治疗的疗效尚未确定 对双相抑郁和维持治疗缺乏研究证实 主要不良反应有嗜睡、头晕及体位性低血压;DelBello et al 2001;OLZ;发 展;迄今为止，尚无单药预防复发的双盲研究 Nick等心境稳定剂与抗精神病药物合用预防双相情感障碍复发的比较研究 一年内复发率分别为23%、27%和25%，三者没有差别;心境稳定剂的再分类;如何选择心境稳定剂;联合用药治疗;躁狂相的治疗方案与???程 ;精神病性躁狂;抑郁相的治疗方案与流程 ;继续;治疗中发作的治疗方案与流程 ;加第二种心境稳定剂;;小 结 治疗双相躁狂发作：锂盐、丙戊酸盐、奥氮平、 利培酮、卡马西平 治疗双相抑郁发作：拉莫三嗪 治疗快速循环型：抗惊厥药为主 预防：锂盐、拉莫三嗪、卡马西平、丙戊酸盐、 非典型抗精神病药 ;谢 谢 ！