第12章 即时检测技术和相关仪器综述.pptx

第十二章 即时检测技术和 相关仪器 第十二章 即时检测技术和相关仪器 即时检测（point-of-care testing，POCT）因具有操作简单、结果快速等特点，广泛应用于医院的各个科室。 本章从即时检测的概念、特点、临床应用、技术原理及相关仪器等方面进行介绍。 第一节 即时检测概述 　　在检验诊断发展的初期，即时检测（POCT）随着诊断技术的进步而逐步形成。现在公认的说法是，即时检测起源于尿检测技术。　　POCT的试剂条多为干化学试剂，常用操作方式为浸入或加了样品后，就可目测判断检验结果。 POCT一出现便以其操作简便、快速、试剂稳定性佳、便于保存携带和使用等独特优点而先声夺人。 第一节 即时检测概述 关于POCT的概念有多种版本　 其中NCCLS指出，床边体外诊断检验简称POCT，即床边检验或近病人检验，是利用便携式设备在数分钟内得出检验结果的一种检验方式，广泛适用于医院、护理病房、救护单位、保险公司、家庭保健网络等领域，它的出现使传统上由专门检验人员完成的工作更多地交给了非检验人员完成。 一、POCT的概念 概括地说，POCT是指在病人旁边分析病人标本的分析技术，或者说只要测试不在主实验室做，并且它是一个可移动的系统，就可以称为POCT。　 一、POCT的概念 “POCT”的组成包括：　　 point 　（地点、时间) 　　 care　　（保健、照料）　　 testing　（检验、试验）　point-of-care testing英文字面的意思是在受治疗者现场的保健检验。 一、POCT的概念 实验仪器小型化操作方法简单化结果报告即时化 二、POCT的特点 主要特点： 简单显色（干化学法测定）技术 将多种反应试剂干燥、固定在纸片上，加上检验标本（全血、血清、血浆、尿液等）后产生颜色反应，用肉眼观察定性或仪器检测(半定量)。 三、POCT的基本原理及主要技术 多层涂膜（干化学法测定）技术 多层涂膜技术由感光胶片制作技术移植而来。将多种反应试剂依次涂布在片基上，制成干片，用仪器检测，可以准确定量。目前该技术多用于干式全自动生化分析仪，可进行大多数血液化学成分的测定。 三、POCT的基本原理及主要技术 免疫金标记技术 胶体金颗粒具有高电子密度的特性，金标蛋白结合处，在显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标记物在相应的标记处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，这一反应可以通过银颗粒的沉积被放大。该类技术主要有斑点免疫渗滤法（DIGFA）和免疫层析法（ICA）。 三、POCT的基本原理及主要技术 免疫荧光技术 通过检测板条上激光激发的荧光，定量检测以pg/ml为单位的检测板条上单个或多个标志物。检测系统通常由荧光读数仪和检测板组成。 三、POCT的基本原理及主要技术 生物传感器技术 利用离子选择电极，底物特异性电极，电导传感器等特定的生物检测器进行分析检测。该类技术是酶化学、免疫化学、电化学与计算机技术结合的产物，利用它可以对生物体液中的多种分析物进行分析。 三、POCT的基本原理及主要技术 生物芯片技术 生物芯片是最新发展起来的新技术。其特点是在小面积的芯片上同时测定多个项目。生物芯片可分基因芯片、蛋白质芯片和细胞芯片。它们具有高灵敏度、分析时间短、能同时检测的项目多等特点。 三、POCT的基本原理及主要技术 红外和远红外分光光度技术 此类技术常用于经皮检测仪器，用于检测血液中血红蛋白、胆红素、葡萄糖等成分。 这类床边检验仪器可连续监测患者血液中的目的成分，无需抽血，可避免抽血可能引起的交叉感染和血液标本的污染，降低每次检验的成本和缩短报告时间。 三、POCT的基本原理及主要技术 其他技术 ⑴快速酶标法或酶标联合其他技术（间接血凝、免疫荧光技术等）检测病原微生物 ⑵电阻抗法测血小板聚集特性 ⑶免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）、D－二聚体（D-D） ⑷电磁原理检测止、凝血的一些指标 ⑸更多技术 三、POCT的基本原理及主要技术 四、POCT检验仪器的分类 血液分析仪、 快速血糖检测仪、 电解质分析仪、 血气分析仪、 药物应用监测仪、 抗凝测定仪、 心肌损伤标志物检测仪、 甲状腺激素检测仪、 酶联免疫检验仪、 放射免疫分析仪等 按照用途来分，可以分为： 根据其大小和重量，可以将监测离体血液标本的分析仪，分为 桌面型 便携型 手提式 手提式一次性使用型 四、POCT检验仪器的分类 根据所用的一次性装置来分，可有：