11例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治的论文.docVIP

　　11例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治的论文 【摘要】 目的 总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院2000～2009年收治的11例阴茎海绵体破裂患者的临床资料。结果 11例均急诊行白膜修补手术治疗，术后随访2～26个月，发生1例阴茎勃起后疼痛、1例尿道狭窄、1例勃起功能障碍，均经恰当的治疗后在不同的时间内得以恢复。结论急诊手术是外伤性阴茎海绵体破裂恰当的治疗方法。　　【关键词】 海绵体;阴茎;创伤 　　diagnosis and treatment for traumatic rupture of the corpus cavernosum 　　liang peihe,li yanfeng,zhang keqin,et al. 　　(department of urology,institute of surgery research,daping hospital,third military medical university, 　　chongqing 400042,china) 　　abstract： objective to summarize the diagnosis and treatment methods for traumatic rupture of the corpus cavernosum.methods data on 11 patients atic rupture of the corpus cavernosum,itted to our hospital in 20002009 years,mediate surgical operation.the postoperative folloe onths.there mediate surgical intervention is a remended method for traumatic rupture of the corpus cavernosum. 　　key ;penis;injury 　　闭合性阴茎海绵体破裂是临床上少见的男性外生殖器损伤。.我院自2000～2009年共收治11例患者，均行早期急诊手术治愈，报告如下。 　　临床资料 　　1 一般资料 　　本组11例男性;年龄28～47岁，平均36.5岁。已婚9例，未婚2例。致伤原因：粗暴性交8例，硬物砸伤1例，骑跨伤1例，斗殴致伤1例。9例在勃起状态下折断。受伤至就诊时间1～24小时，平均10小时。临床表现为在突然的外力作用下，阴茎突发剧烈疼痛，迅速肿胀淤血，皮肤青紫，11例均出现明显阴茎侧弯畸形，不伴排尿困难及尿道口出血。 　　2 治疗方法 　　所有患者均完善必要的准备后进行急诊手术。麻醉方式为静脉麻醉2例，椎管麻醉8例，利多卡因阴茎根部阻滞麻醉1例。首先根据术前体检观察阴茎弯曲方向选择切口位置，于弯曲背侧肿胀最明显处横行切开皮肤，3例为半周切口，其余8例为1周环行切口，仔细清除血肿，并分离直至阴茎海绵体白膜寻找裂口。术中可见11例均为单侧阴茎海绵体横向破裂，裂口0.5～1.7cm，裂口处距阴茎前端lt;2.5cm，其中1例合并尿道海绵体破裂。找到裂口后使用30可吸收缝线修补，皮肤使用50可吸收缝线缝合。所有患者术后均予使用抗生素，镇静止痛，服用己烯雌酚，留置导尿3～5天，弹性网纱加压包扎1～2周。 　　结 果 　　11例均恢复良好，3～8天出院，7～10天切口愈合。1～3个月后复查，阴茎形态均恢复正常。11例随访2～26个月，1例勃起疼痛患者5个月后恢复正常。1例合并尿道海绵体破裂者出现尿道狭窄，行冷刀切开，定期尿道扩张1年后基本可正常排尿。2例1年后损伤部位仍可触及明显硬结，但不影响性交。1例发生勃起功能障碍，2年后恢复正常。 　　讨 论 　　阴茎海绵体破裂是临床上较为少见的男性生殖器损伤，好发于青壮年，asgari等[1]报道68例，平均年龄为28岁。近年来该病有上升趋势，本组11例中有6例发生于2007年以后。闭合性阴茎海绵体破裂多在勃起状态下发生，主要原因是阴茎疲软状态下，海绵体白膜厚度可达到1～2mm，坚韧富有弹性;而勃起状态下白膜厚度随海绵体体积增大而由原2mm变为0.25～0.5mm[2，3]，其弹性也达到了极限，脆性也明显增高，在紧张状态下如受到暴力撞击或弯折，极易破裂。而其在青壮年多发的原因也在于此，即患者多处于性活跃期，性交时活动相对剧烈，且有时采用一些特殊体位的性交。但本组有2例损伤发生在非勃起状态下，说明非性交暴力致伤因素也不容忽视。 　　本病根据明确的外伤史和典型的局部表现，诊断并不困难，关键在于对破裂部位的判断，同时需与阴茎皮肤血管撕裂伤鉴别[4]。文献报道利用b超检查帮助定位者较多，具有准确性高、简便、快速、无