[罗版]描述性研究.pptVIP

描述性研究; 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。; 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。; Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。; 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。;根据已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征进行系统性条理性归纳、整理后，对疾病或健康状态的分布进行客观描述，并在此基础上发现某些线索，而形成自己观点或进一步提出研究假设，为分析性研究提供线索的一种方法。 ;一 个案调查 二 现况研究 三 生态学研究; 个案调查;【案例3-2】某市医院某医师以不明原因收治一例转诊危重急性肺炎病人，该患者男性，35岁，农民，主要养殖猪、鸡和鸭，两天前因发烧、头痛、咳嗽、喉痛、身体疼痛、肌肉痛、疲倦、眼睛发红，以上呼吸道感染住县医院治疗，对抗菌素无效，因病情加重，高烧39.5℃、急性肺炎转市医院治疗。;观察 访谈 文献研究; 探索病因线索 总结分析疾病分布特征 核实诊断，为治疗和护理提供指导 为疾病监测提供资料 ; 对传染病而言 人口学资料 核实诊断 确定发病时间、地点、方式 追查传染源、传播因素或发病因素， 确定疫源地的范围和接触者 采集生物标本或周围环境的标本 ; 优点 可做深入的定性研究，把握研究对象特征 对罕见病，传染病，密切接触者，遗传病提供信息; 现况研究概念 ;现况研究目的;现况研究的特点; 普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。 ;抽样调查基本原则： 随机化 样本含量适当 遵循伦理学 合理选择抽样方法;抽样方法;单纯随机抽样(简单随机抽样);系统抽样(机械抽样);图3－2 系统抽样示意图;整群抽样;;分层抽样;;多级抽样; 影响样本含量的因素 ;面访 信访 电话访问 自填式调查问卷 体格检查或实验室检查 ;检查资料完整性和准确性 按标准归类、核实 统计描述 统计推断; ; 从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系，称之为偏倚。 ;主观选择研究对象 任意变换抽样方法 调查对象不合作或因种种原因拒绝参加 调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者 回答不准确或回忆不清 调查偏倚 测量误差;严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素;现况调查的优缺点;难以确定因果关系 不能获得发病率资料 不适用于病程短的疾病;现况研究步骤;第三部分 生态学研究;又称相关性研究，它以群体为基本单位，研究暴露因素与疾病间的关系。它通过描述某疾病或健康状态在各人群中所占的百分数或比数，以及有某项特征的个体在人群中所占的百分数或比数，对这两类群体的数据分析比较，研究某疾病或健康状态的分布与人群特征分布的关系，从而探求病因线索。 ; 生态比较研究 生态趋势研究;应用较多的一种方法 最简单的方法 观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾病分布的差异，提出病因假设; 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 ; 美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势;经济，出结果快 提供病因未明疾病的病因线索 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系 人群干预措施的评价及估计疾病发展趋??;出现生态学谬误 难以控制混杂因素 难以确定因果联系