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教育技术 收稿日期 :2006 - 09 - 05 作者简介 :徐　晤 (1970 - ) ,男 ,江苏徐州人 ,副教授 ,副主任医师 , 医学硕士 ,专业为介入心脏病学。 虚拟体格检查软件的设计与制作 徐 　晤 ,王志荣 ,黄一虹 ,曹若男 ,李洪春 ,赵 　强 ,孙发勤 (徐州医学院 诊断学教学实验中心 ,江苏 徐州 　221002) 摘要 :为帮助医学生掌握规范的体格检查方法和正确的体征描述模式 ,以适应临床工作的需要 ,诊断学教学实验中心充分 利用自己的技术和设备优势 ,由医学专家给出医学专业框架 ,联合计算机专家 ,研制开发出诊断学虚拟体格检查系统 ,涵盖 体格检查的全部内容 ,包括正常体格检查的方法和内容、不同疾病的阳性体征等。系统以虚拟病人为单元 ,采取望、触、叩、 听四种基本方法 ,开展人机对话。医学生可以对系统中的虚拟病人进行详细而全面的体格检查 ,由系统进行智能音频、视 频和文本输出。全方位模拟临床体格检查的全过程 ,用于培养和训练医学生及青年医师的体格检查方法和技巧、学习典型 的阳性体征、养成科学的诊断思维方法 ,具有良好的智能性、互动性和可操作性。 关键词 :诊断学 ;虚拟体格检查系统 ;设计思路 中图分类号 : G434 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1006 - 2769(2007) 01 - 0060 - 03 1 　背景和目的 全身体格检查 (physical examination) 是每个临床医生必备 的基本功 ,是各级医学考核的必考内容。同时它是临床工作的 基础 ,对疾病的诊断至关重要。现代诊断学临床体格检查最基 本的手段是望、触、叩、听四种方法 ,只需要借助简单的工具 ,即 可取得重要的临床资料。对于临床知识丰富的医学专家而言 , 体格检查是了解疾病的钥匙 ,而对于医学生和年轻的临床医生 来说 ,既是重点又是难点 ,是最需要加强训练的环节。然而 ,随 着医学院校招生规模的不断扩大 ,以及医疗观念的转变和病人 维权意识的增强 ,在医学生的见习和医生的临床技能培训的过 程中 ,常常无法做到每个学生都能对病人进行全面的体格检查 , 更不可能见到所有典型的阳性体征 ;并且有时因为涉及病人的 隐私或违背病人的意愿 ,不断地有相关的医疗纠纷出现 ;而有限 的医学专家虽可以把相关知识以文献的方式保留下来 ,但也不 可能把自己积累的经验一一传授给数量巨大的医学生。为解决 这方面的矛盾 ,医学教育工作者一直不断地探索合适的教学方 法 ,以更好的把专家的知识和方法有效地传递给学习者。 随着现代信息技术的发展 ,计算机的辅助教学功能已广泛 应用于临床医学的教学工作中。通过现代教育技术 ,运用计算 机这种强大的教学工具 ,开展人机对话 ,发展互动式教学 ,这种 方式 ,类似于临床工作中的体格检查。充分发挥计算机辅助教 学的优势 ,是解决目前医学临床教学中的教育资源相对短缺和 临床培训中的困境 ,帮助医学生更好地理解和掌握重点和难点 知识、学习科学的工作方法 ,提高临床技能培训和教学质量的有 效手段。目前虽然有不少体格检查方面的教学资料 ,但都是局 限于体格检查录像或片段的阳性体征 ,与传统的教学方式大致 相同 ,缺乏互动性 ,与临床工作相距甚远。本系统旨在建立完整 的模拟临床工作环境的体格检查教学体系 ,虚拟教学。 2 　虚拟现实技术的特点 虚拟现实 (Virtual Reality , VR) 一词表述新的人机交互技 术 ,与通常意义上的多媒体相比 ,该技术将人和计算机间的信息 交互通道由二维 (声音和图像) 扩大到多维 (声音、图像和时间 等) ,并且显示的图像由平面变为立体 ,因此 ,可以说它是多媒体 技术革新发展的更高境界。在这个由计算机生成的虚拟环境 里 ,用户可以非常有效地利用世界分布的各种数据、信息、仪器 设备及人力资源等。使用者借助必要的设备与虚拟环境中的对 象进行交互作用、相互影响 ,产生身临其境的感觉和体验 ,使人 机交互更加自然和谐[ 1 - 2 ] 。随着 VR 技术在医学和教学领域的 广泛应用 ,虚拟医学[ 3 ] (Virtual Medicine)应运而生。VR 技术的 应用和发展 ,是对传统教学模式的补充和完善 ,在发达国家的研 发和应用已非常普遍 ,国内外许多知名高校都已开发出 VR 技 术用于教学和科研。 相对于传统的教学技术 ,VR 技术具有以下优点[ 2 ,4 - 7 ] : ① 实现了教学资源共享 ,节省成本 ; ②不受传统的面对面的统一教 学模式的限制 ; ③能为学生提供更深、更广的教学内容 ,并可实时 更新 ; ④不受时间和地点的限制 ,学生可随时上机进行操作 ; ⑤规 避风险 ,学生在 VR 环境中 ,可以做各种危险的操作 ,不会对患者 造成伤害 ,亦