望色在手诊中的的运用及临床意义.pdf

山东中医杂志 2005年 3月第 24卷第 3期 · 学术探讨 · 望色在手诊中的运用及临床意义 刘井红 (北京中医药大-9 2002年级博-2研究生，北京 100029) · l3l · [摘要]论述了手诊中望色的概念、内容、方法及意义，并从常色与病色、善色与恶色、五色主病等几个方面阐述 了望色在手诊中的运用。 [关键词]手诊；望色；诊断 [中图分类号]R241．24 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2005)03—0131-03 手诊是中医传统诊病方法之一，是中医诊断学 四诊的组成部分，是颇具特色的传统诊法。望手诊 病是通过观察手的相关部位的气色、纹线、形态等变 化判断身体的健康状态与疾病变化l_1]。统计学表 明，人体有8o％左右的健康信息是可以从视觉中直 接得到的，而手又可以反映视觉信息的 80 以上。 因此，通过手的望诊，可以简单、直观地观察人体的 大部分健康情况。 手诊望色是指通过对手部颜色及其变化的观 察，判断身体健康状况或病变情况。望色诊病是以 阴阳五行学说为基础，按中医五脏配五色的理论，通 过临床实践总结出来的。色是指物体对光线的吸收 和反射现象，一般分为红、橙、黄、绿、青、蓝、紫色。 在望色诊病中，古人为了执简驭繁，把颜色分为青、 赤、黄、白、黑五种。其道理在于：青、赤、黄相当于三 原色，可以组合成任何复杂的颜色，而白与黑则是从 明到暗的明度变化。所以望色诊病中，对现代“色度 学中讲的颜色三特性，即色调、明度、纯度，已有所认 识”： 。 1 望色在手诊中的运用 1．1 常色与病色 望色诊病首先要区分常色和病 色。常色是指健康人的手部颜色及其变化；病色是 指手部病理颜色及其变化。五色既可以是常色，也 可以是病色。手诊时首先应注意区别常色与病色， 然后根据常色与病色判断身体健康与疾病情况。如 果掌肤没有黑色素沉着，也不曾受日晒、风侵等‘自然 因素的影响，那么在一定程度上，掌色较之面色更为 [收稿日期]200l_09 23 [基金项目]教育部高等学校博士学科点专项科研基金资助项 目(课题编号：20010026014) [作者简介]刘井红(1 97o )，女，北京人．博士研究生，主要从 事中医诊断学研究。 客观而真实。 正常色泽：手掌呈淡红色或粉红色，明润光泽， 富有弹性，这是正常人手掌的健康色泽。一旦颜色 变深或变浅，则健康状况必定出现异常。古人云： “望诊之法，有天道之殊，人事之变。故欲知病色，必 先知常色，必先知常色之变。”由于人的遗传、职业、 性别、劳动或饮酒、七情等因素的影响，手部会出现 一 些色泽变化，这不应当视为病色。同时望掌色时 还必须排除外感发热、季节气候、职业特点、掌部受 物理或化学刺激所引起的变化等情况。 病色：凡异于常色者均称为病色。 1．2 善色与恶色 病色有善恶之分，五色的表现以 明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。善色的出现 表明脏腑病变但胃气未伤，预后多良；恶色的出现多 为胃气大伤或五脏中的某一脏器败坏，预后多凶。 指掌面的气色由恶色转善色的，提示病有转机；由善 色转恶色的说明病情转向危重。例如癌症患者，手 掌晦暗枯槁，手掌每呈土黄色，或有特殊的光泽，到 疾病晚期，掌色呈暗褐色甚至双侧掌指黧黑，说明毒 素已弥漫四肢，为晚期邪毒侵淫。 1．3 五色主病 五色主病有两种含义，首先是五色 代表不同脏腑的病变。即《灵枢 ·五色篇》所云：“五 色命五脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为 肾。”其次是五色代表不同性质的病症，即“青、黑为 痛，黄、赤为热，白为寒。” 白色——为燥金之色，肺与大肠之色。主病程 短、虚证、寒证，主脱血和夺气。白为气血不荣之候， 凡阳气虚衰、气血运行无力，或耗气，大血，致使气色 不充，或寒凝血涩，经脉收缩，都可使手掌的相应部 位呈白色。如白色位于肾区，是肾气虚；位于脾胃区 是脾胃虚；咣白而虚浮者多属阳气不足；淡白而消瘦 者多为营血亏虚。贫血和失血的白色是整个手掌 (包括指甲)均呈白色；色白而偏青，多见里寒实证。 维普资讯 · 132 · 虚劳病、慢性消耗性疾病手掌呈苍白者亦不少。手 诊图见图 1。 图 1 中医手部全思图 黄色——为湿土之色，脾胃之色，主虚证、湿证 和久病。黄为脾虚湿蕴之象，脾失健运，水湿内停， 气血不充，故手掌皮肤发黄。黄色常提示肝胆病、长 期慢性病。各脏器的慢性疾病一般在相应的手诊区 内出现黄色斑点或茧样的结节。肝胆病所致的阻塞 性黄疸，面、目、身俱黄，在手指掌上也是普遍的黄 色。黄而鲜明，如橘子色者，为阳黄，多属湿热；黄而 晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。咽喉区呈黄色说 明咽炎病程较长，在胃区皮肤发黄且粗糙者说明是 “老胃病”；如果皮肤再有凸起的话，则提示胃黏膜增 厚。另外，黄中带咖啡色的手掌，多为肿瘤