氟骨症--德和的堂内分泌科疾病大全.pdfVIP

file:///C|/html/内分泌科/氟骨症.html 疾病名：氟骨症 英文名：fluorosis of bone 缩写： 别名：chronic fluorine poisoning；darmous；skeletal fluorosis；氟中毒 ICD号：M85.1 分类：内分泌科 概述：氟骨症(fluorosis of bone)是指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累 及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病。氟中毒累及牙齿称氟斑牙。1901 年，Eaqer最早报道氟斑牙，1932年丹麦的Motlev和Gudijonsson命名为“氟 中毒”(fluorosis)，并认为本病伴有骨硬化。 流行病学：我国氟骨症于1930年首先在北京和太原地区发现。1932年安德 森(Anderson)描述廊房地区54例氟斑牙。同年启真道(Kilbomrn G)在贵州省 西部年渡塞进行调查，发现该区居民有非常广泛的氟斑牙和许多“脊柱 炎”病人，1960年以后，山东、山西、河北、内蒙及东北三省、宁夏、陕 西、天津、北京等地区做了大量有关氟骨症的流行病学调查，确认我国北 方地区的发病情况与饮水氟含量密切相关，我国高氟地区分布相当广泛。 人体每天需氟1.0～1.5mg。饮用高氟水、食用含氟杀虫剂的蔬菜及含氟 量高的粮食等为氟中毒和氟骨症常见的原因。另外茶叶含氟量极高，海水 含氟量高，长期食用含氟量高的海产品，工业方面氟化物的用途日益广 泛，工业氟中毒的病人也逐渐增多。 病因：慢性氟中毒骨病是颇常见的病。其致病原因是由于过量的氟慢性长CDD CDD CDD CDD 期地进入人体。进入人体的途径是通过消化道或呼吸道。引起慢性氟中毒 的常见原因是： 1.食水水源污染 例如：泉水，特别是温泉水含氟量过高。食用水含氟浓 度在1×10-6以下是安全的，长期食用超过1×10-6含氟水就可能引起慢性 file:///C|/html/内分泌科/氟骨症.html（第 1／12 页）[2008-4-27 16:42:41] file:///C|/html/内分泌科/氟骨症.html 氟中毒。居民为了节省燃料，常有将温泉水煮饭、烧汤、冲茶，为鸡、鸭 脱毛，将蔬菜烫至半熟等，均造成污染。 2.烧煤烘干粮食 因煤含氟，致使食物污染。 3.冶炼工业 有些原料含氟，致使在冶炼过程中空气污染。 4.氟化物用于治疗 氟化物可刺激骨生长，因而被用于治疗骨质疏松。骨 质疏松病人用氟化物治疗后骨密度可增加，故更引起医药界注意。但用氟 化物治疗骨质疏松存在争议。其原因归纳如下：①骨质疏松病人用氟化物 治疗后虽然BMD增加，但未被证明此种疗法能减少骨折之发生。②氟所 引起的新骨形成其矿化是异常的。此种异常在低钙摄入时更严重，即使同 时予以钙和维生素D作辅助治疗亦不能完全预防这种异常。③由于骨基质 产生而其矿化落后造成的不平衡(骨质软化)，有些病人发生下肢疼痛，甚 至可能增加骨折。 发病机制：氟经消化道或呼吸道进入人体后，经血液循环散布全身，引起 各种变化。 1.在血浆中与钙离子和镁离子结合 可使血中的钙离子和镁离子浓度下 降。于是有手足搐搦、肌肉痉挛、肌肉疼痛等症状。再者，凡是要依赖钙 离子或镁离子帮助方起作用的酶均受到抑制。因此，许多代谢过程均受到 影响。 2.氟离子的影响 该离子对细胞质是毒物，可影响了细胞的功能，并可作 用于骨骼的磷灰石，取代其羟基，因而影响骨代谢，使骨质疏松，骨质硬 化，或两者的混合型，使骨骼疼痛、骨折、变形。牙齿在生长期间易受氟CDD CDD CDD CDD 的影响，引起氟斑牙。 临床表现：氟骨症的主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形 以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。 file:///C|/html/内分泌科/氟骨症.html（第 2／12 页）[2008-4-27 16:42:41] file