泌尿外科申请的书.docVIP

PAGE 10 甘肃省医疗技术临床准入 审核申请书 医疗机构名称 靖远县人民医院 申请技术 泌尿外科内镜诊疗技术 技术类别 联系人姓名 高 栋 职务 副主任医师 电话 0943-6125527 手机 传真 0943-6121218 邮政编码 730600 电子邮箱 jyxrmyybgs@ 核发执业许可证的部门 甘肃省卫生厅 申请日期 2014年4月11日 甘 肃 省 卫 生 厅 一、医疗机构基本情况 医 院 类 别二级甲等综合医院医 院 性 质非营利性医院医院等级及评 （复）审日期二级甲等 复评日期 2013年7月22日执 业 地 址靖远县乌兰镇新城村12号总占地面积19136㎡编制床位数 300实际开放床位数400开放床位与总建筑面积比 （M2/床）68.31㎡/床服 务 地 域 范围 、人 口 数48万人员编制数190现有工作人员总数304卫技人员占现有人员总数百分比（％）90.13%开放床位与卫技人员比（人/床）1：0.685开放床位与临床、医技医生比（人/床）1：0.27开放床位与护理人员比（人/床）1：0.36年门诊人次 （申请前一年，下同）12.03万年出院人次数 12168开放床位使用率（％）80%开放床位周转次数（次/年）30全院临床重点专科（或学科）情况（包括：专业、级别、审批部门与时间等） 普外科与骨科 2007年度 白银市卫生局  与申请技术相应的诊疗科目名称与登记情况 前列腺电切术 膀胱肿瘤切除术 肾肿瘤切除术 与申请技术相应的科室设置与筹备、组织情况  二、申请单位相关学科基本情况 （一）项目负责人姓 名高栋性 别男出生年月1962.10所在科室泌尿外科执业医师资格证书编号110620000004414毕业学校兰州医学院学 历大学学 位学士专 业临床医学专 长腔镜和前列腺电切技术工作年限26相应技术工作年限9职 称副主任医师获得职称时间20081.何时何地开始从事本项目的专业工作 2003年靖远县人民医院开展腹腔镜手术（兰大何晓东指导） 2.本项目专业培训（进修）情况时间地点指导医师操作例数参与例数其他需说明情况2003-至今  靖远县人民医院  段建敏 岳仲谨  800  1200  个人专业工作简述（含主要科技成就）： 本人1988年参加工作以来，主要从事临床外科 医学工作，1992年开始泌尿工作，能够独立完成该科手术，如前列腺增生、膀胱肿瘤、肾肿瘤、阴茎癌等手术。 其 他近三年内是否发生与同类技术有关的医疗事故：是（ ）否（√ ） （二）学科人员（指本院在编人员；不含外聘人员）学历结构总计人数博士硕士本科专科及以下60060主 要 人 员 情 况姓名性别年龄学历职称专业从事本专业年限高 栋男51大学副主任医师泌尿张百平男43大学副主任医师泌尿关天佑男39大学主治医师泌尿宋治世男34大学主治医师泌尿吴 秦男39大学主治医师泌尿马得安男30大学医师泌尿（三）参与该技术项目主要人员简况(1-3人；超过1人，可复印本表填写，插于本表后面并分别以A、B或A、B、C标记即可。) 姓名高栋性别男出生年月1962.10学历、学位大学 学士职称副主任医师职务科主任专业泌尿专长执业医师资格证书编号110620000004414联系电话电子邮箱何