病案信息管理的发展趋势.pdfVIP

病案信息管理发展趋势 !#$$$ 河池市 广西河池市人民医院病案室 韦丽群 摘要 目的 探索病案信息管理未来发展方向。方法 将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果 病案信息管理在医疗、教学、 科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论 病案信息管理发生显著的变化，向数字化、高智能化的电子病案方向发展。 关键词 病案；信息管理；发展趋势 ! #$% ’%( )* #$% +%,%-) . /%# )* #$% 011 2 %/%# )* #$% 3*)’/1#4) 4 #$% 0%(451- 6%5)’( %’ (’ ) *+ ,- . / ’ 0 1-0 . ’23/ -4 156’ 7’2 8 ， 9*3+ : ;’ ， !#$$$ 789#’15# !8 : %5#4,% 6’0 . 3 . = 3’0 2- ; . /-= 26 2=+? -4 26 3+3 : +2 -4 26 5- . *2=’@? ?’53/ =5-=? A 0%#$)( - 3+3/ 8 @ 26 . =-B/0 ’+C-/C? ’+ 26 3+3 : +2 . =-500 A !;#5)/% D2 ’0 4-*+? 2632 26 3+3 : +2 -4 5- . *2=’@? ?’53/ =5-=? . /3 8 0 3+ ’ . -=23+2 . 3=2 ’+ ?’5’+ ， 2356’+ : ， =03=56 ， 6-0 . ’23/ 3+3 : +2 ， ?’53/ ’+0*=3+5 3+? /3E A )5-;94) F?’53/ =5-=? 3+3 : +2 ’0 0’ : +’4’53+2/ 8 563+ : ’+ : 2-E3=?0 ?’ : ’23/ ， 6’G’+2//52*3/’@? ， /52=-+’5 63/26 =5-=? A =% ?)’(9 ?’030 5300 ； 5- . *2=’@? 3+3 : +2 ； ?C/- . +2 2=+? 随着我国经济 的 高 速 发 展，卫 生 体 制 改 革 不 断 深 入、医 疗保险制度 和 司 法 制 度 日 臻 完 善，人 们 对 自 身 健 康 更 加 关 注，病案的利用率越来越高，为医疗、教学、科研、医院管理提 供服务，并涉及 医 疗 保 险、医 疗 纠 纷 等［H］。由 于 发 达 国 家 所 带来的医疗技术、科技、管理制度、医疗保险制度等方面的影 响，给病案信息管理专业带来巨大的压力、机遇和挑战，病案 信息管理已发生显 著 的 变 化［I］，数 字 化、高 智 能 化 的 电 子 病 案的开发和应用已成为病案信息管理发展的趋势［J］。 H 未来病案信息 管 理 为 医、教、研、特 别 是 医 院 管 理 提 供 服 务 病案管理学是 一 门 与 医 院 临 床、教 学、科 研 有 着 广 泛 联 系的一门综合学科，能为临床、教学、科研提供大量的原始资 料数 据，又 是 医 学 历 史 经 验 和 总 体 水 平 的 体 现。在 医 疗、教 学、科研方 面 有 着 不 可 代 替 的 特 殊 作 用［］。作 为 医 院 管 理 者，今后将更多依赖于病案信息进行医院管理，医院诊疗、护 理、技术等医疗指标的 信 息 K$L 来 源 于 病 案；近 几 年 来 全 国 普遍推行的医院分 级 管 理，通 过 抓 基 础 质 量、环 节 医 疗 质 量 和进行回顾性的病历终末质量检查，对病案内在质量制定了 严格的管理制度，同时用病案内在质量衡量医院的管理已成 为常规性的工作，这是确保医院管理的有效措施［!］。病案还 蕴含着丰富的组织 协 调、人 力 资 源、经 济 效 益 等 医 院 管 理 的 重要信息，是医院管理中最集中、最重要的信息源，直接反映 出医院管理的水 平。病 案 数 据 库 是 医 院 发 展 最 主 要 的 数 据 源，病案资料信息既可以准确统计分析各科在一定时间全院 就诊人次的情况，也 可 以 统 计 分 析 各 科 室 就 诊 情 况；病 案 资 料还能准确地统计分 析 出 各 类 疾 病 的 发 生 和 治 疗 的 转 归 情 况、医院总体经济效益和各科室的收费以及各单病种的收费 情况等等。随着社会主义市场经济的日趋成熟，医疗卫生机 构的改革在不断的 尝 试 中，医 院 成 本 在 逐 年 递 增，医 疗 费 用 的增长成为全社会关注的焦点，控制医疗费用的过度增长和 获得合理利润已 成 为 医 院 管 理 层 亟 待 解 决 的 新 课 题。病 案 信息资料为医院合理 提 高 医 疗 收 入 和 控 制 医 疗 费 用 过 度 增 长提供科学依据。病 案 信 息 管 理 在 医 院 行 政 管 理 中 最 为 关 键的作用，