盂肱关节的稳的定机制.pdfVIP

2 中国矫形外科杂志 　2003 年 5 月第 11 卷第 10 期 　Orthop J Chin , Vol. 11 ,No. 10 May 2003 · 796 · ·综　述· 盂 肱 关 节 的 稳 定 机 制 2 蒋雷生 　戴力扬 　　中图分类号 　R684 　　　文献标识码 　A 　　　文章编号 　1005 - 8478 (2003) 10 - 0697 - 03 　　盂肱关节是人体内活动范围最大的关节 ,也是最不稳定 、 357 、8 。 最常发生脱位的关节之一 ,约占所有关节脱位的 45 %。1956 1. 3 　肩肱平衡 (scapulohumeral balance) 年 Rowe 报道了 500 例肩关节脱位 ,其中 98 %为前方脱位 ,2 % 肩肱平衡是指对肩关节的净作用力经过肩盂窝时 ,肱骨 为后方脱位 ,96 %为创伤性1 。前脱位的典型机制是上臂外 头被平衡在肩盂内9 。作用于肱骨头的所有力的矢量总和汇 展外旋时的间接创伤 ,最常见于过头顶的运动中 。上臂内收 合在肩盂内时肩关节处于稳定状态 ,否则 ,肩关节将发生脱 内旋时轴向的后方应力是后脱位的主要原因 。由于缺乏足够 位 。关节囊的松弛或多余可使这种肩肱平衡受到破坏10 。 的骨性限制 ,盂肱关节的稳定性主要依靠关节囊 、韧带和肩关 1. 4 　关节囊韧带复合体 (the capsuloligamentous complex) 节周围的肌肉来维持 。随着对肩关节的解剖 、病理解剖 、生物 盂肱关节关节囊韧带复合体的概念最早在 1829 年提出 ,由 力学以及肩关节不稳的临床治疗等方面的深入研究 ,结合肩 关节囊、盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带和喙肱韧带组 关节镜技术的迅速发展 ,人们对盂肱关节的静力性和动力性 成11 。关节囊韧带为盂肱关节提供静力性稳定 ,防止肱骨头的 2 稳定机制的认识不断得到充实和完善 。 过度移位 ,其作用在盂肱关节活动范围的终末段尤为重要。 盂肱韧带解剖结构复杂多变 ,其功能取决于肱骨头相对 1 　静力性稳定机制 于肩盂的位置12 。喙肱韧带起源于喙突的背外侧基底部 ,分 1. 1 　关节面的匹配度 (congruence)