神奇的把脉--的--十六位资深中医教授诊断结果对比.pdf

世界科学技术 中医药现代化 中医研究 — ★ 中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨＊ 刘国萍＊＊ 王忆勤＊＊ （上海中医药大学中医四诊信息综合研究实验室 上海 ） □ 201203 赵耐青 （复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室 上海 ） 200032 段艳霞 许朝霞 李福凤 燕海霞 （上海中医药大学中医四诊信息综合研究实验室 上海 ） 201203 董 伟 （上海中医药大学附属龙华医院 上海 ） 200032 摘 要：目的：评价中医临床医生四诊信息判读及诊断的一致性。方法：邀请医院资深临床内科专 家，对患者四诊信息进行判读，并给出辨证诊断结果；运用本课题组制作的心系问诊量表采集的心系 病例资料，随机抽取 25 份病例，邀请两位中医学专家分别对其进行辨证诊断；随机抽取病例 15 份，邀 请 3 位中医学临床医生进行证素辨证诊断，采用 Kappa 值统计检验，对其进行一致性评价。结果：不同 医生，同一患者的现场诊断一致性评价结果：判断舌质淡红的专家有 9 位，一致性 56%；脉象信息判读 的一致性中脉沉 9 位，一致性 56.2%；诊断虚证的一致性为 89%；同一份病例量表，同一医生先后两次 诊断的一致性结果：心气虚证 Kap 一致性系数为 0.69，心阳虚证为 0.80，痰浊证为 0.78；不同医生诊断 一致性结果：心气虚证 Kap 一致性系数为 0.63，心阳虚证为 0.72，心阴虚证为 0.48。结论：中医临床医 生对四诊信息判读及诊断均存在差异性，说明中医临床医生间四诊信息判读及诊断的一致性较差。 关键词：中医学 四诊信息判读 诊断 一致性 doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2010.03.009 在临床科研和实际工作中，医务工作者对临床 生临床四诊信息判读及诊断的一致性水平 。 四诊信息的判读 诊断结果等都可能发生判断的不 、 一 研究方法 一致 本研究的目的是评价经验不同的中医临床医 、 。 病例信息由本课题组制作的心系问诊量表数据 库提供，该量表已经通过统计学的信度及效度考核， 收稿