第5章 护理理的论与模式.ppt

第五章 护理理论与模式;多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem） ? 1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭 ? 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校，获护理大专 ? 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学护理学学士和护理教育硕士学位 ? 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并获得天主教大学护理理论阿洛明成就奖 ? 1984年退休。 曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富的经验;二、Orem护理模式的组成;1．自理（self-care） 也称自我护理 是个体为了维持生命、健康和功能完好所采取的一系列自发性调节行为。当这种自理行为执行有效时，则有助于保持人体结构的完整性和个体的发展。 2．自理能力（self-agency） 是指个体进行自理活动或自我照顾的能力。影响因素众多。可以通过学习不断发展和提高。 ;自理能力包括以下十个主要方面： （1）重视和警惕危害因素的能力：关注身心健康，有能力对危害健康的因素引起重视，建立自理的生活方式 （2）控制和利用体能的能力：人往往有足够的能量进行工作和日常生活，但疾病会不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，无足够的能量进行肢体活动 （3）控制体位的能力：当感到不适时，有能力改变体位或减轻不适 （4）认识疾病和预防复发的能力：病人知道疾病的原因、过程、治疗和预后，有能力采取与疾病康复和预防复发相关的自护行为，如避免诱发因素、警惕先兆症状、遵医服药和调整生活方式等 ;（5）动机：是指对疾病的态度。若积极对待疾病，病人有避免各种危险因素的意向或对恢复工作、回归社会有信心等 （6）对健康问题的判断能力：若出现健康问题，能做出决定，及时就医和遵医 （7）学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能的能力 （8）与医护人员有效沟通，配合各项治疗和护理的能力 （9）安排自我照顾行为的能力：能解释自护活动的内容和益处，并合理安排自护活动 （10）从个人、家庭、社区和社会各方面，寻求支持和帮助的能力;4．治疗性自理需要（therapeutic self-care demand） 是指在某一时期内，个体所面临的所有自理需要的总和，包括一般的、发展的和健康不佳时的自理需要 ;自理缺陷理论是Orem理论的核心 自理缺陷:（self-care deficit）由于各种情况导致的个体自理能力的下降或自理需求的增加，即个体的自理能力不足以满足其治疗性自理需要时，就会出现自理缺陷。 自理缺陷的出现是个体需要护理照顾和帮助的原因。 ;;全补偿护理系统 wholly compensatory nursing system;全补偿护理系统;完成病人治疗性自护需求;部分补偿护理系统;为患者实施一些自护活动;支持-教育系统;完成自护;Orem理论在糖尿病护理中的运用 ;住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理” 心理护理指导 合理的饮食护理指导 运动的自我调节指导 足部自我护理方法的指导 自我注射胰岛素的指导 低血糖的预防及处理方法的指导;出院阶段的护理：依据“支持教育系统” 告知患者定期检测血糖，监控病情的进展 定期对病人随访，提供服务 自我护理更突出了护理活动中患者的地位和作用，将医疗活动中患者的被动接受变为主动参与 进一步提高了患者的自我护理意识 有利于护患关系的改善与合作;二、罗伊的适应模式;（一）适应模式内容;输入：由刺激和个体的适应水平构成;Orem自理理论的核心是( ) A．自理 B．自理力量 C．自理理论 D．自理缺陷理论 E．护理系统理论 ;吴先生因右下肢骨折入院，护士小张对其评估后按部分补偿系统原则进行护理，护士运用的是( ) A．人际间关系模式 B．保健系统模式 C．生命过程模式 D．适应模式 E．自理模式;按照Roy适应模式，适应系统输入的刺激有( ) A．主要刺激 B．次要刺激 C．相关刺激 D．固有刺激 E．有效刺激 ? ;三、纽曼的健康系统模式;三、纽曼的健康系统模式;纽曼健康系统模式主要内容;;防御线包括：;3、反 应 4、预 防： 一级预防 二级预防 三级预防;健康系统模式与护理实践;第四节 莱宁格的跨文化护理理论(transculture nursing theory) ; 护理人员只有运用掌握的护理专业知识，实施与文化相匹配的专业文化护理；只有针对服务对象的不同文化背景制定利于其健康的护理决策，才能提供符合服务对象个性化需求的、躯体的、心理的和文化的护理。;