糖尿病足周围的血管疾病.ppt

;;一、糖尿病足的流行病学资料 在西方国家，5%-10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡。1%的糖尿病患者截肢。糖尿病已是许多国家截肢的首位原因。患糖尿病5年以上，或血糖长期控制不佳，其足部容易出现感染、溃疡、坏疽等严重并发症，糖尿病足是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。糖尿病足终身发病率高达15%-20%。;;;;二、糖尿病足分类和分级 溃疡和坏疽的原因有：神经病变，血管病变和感染。 按病因分神经性，缺血性和混合性。 按病情严重度分级;糖尿病足采用Wagner分级法分为六级： 0级：皮肤完整，仅表现为皮肤冷，麻木，颜色紫褐，即有发生糖尿病足溃疡的危险因素，但无溃疡。 1级：皮肤局部表浅溃疡，有水疱，血疱等，但无感染。 2级：溃疡扩展到肌腱，骨，韧带或关节，为较深溃疡合并蜂窝组织炎。 3级：深部脓肿或骨髓炎，但骨质破坏尚不明显。 4级：1个或多个足趾或前足坏疽，已造成骨质缺损。 5级：全足坏疽，足的大部或全足感染导致严重湿性或干性坏死，肢端已变黑，尸干。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;四、糖尿病足病的形成; （一）压力异常：压力异常，角化细胞的活性增加，局部形成胼胝，胼胝形成又增加局部压力负荷，易发生溃疡。而神经病变易引起足部肌肉萎缩，压力失衡，出现压力异常。足的其他畸形，如足外翻，Charcot关节，糖尿病有关的关节运动受限等均可使足部压力异常。压力异常可使糖尿病人出现严重的足病。糖尿病人随着病程延长，血糖控制不理想，血脂紊乱和血压升高等，逐渐出现下肢血管病变，周围神经病变，足部畸形继发各种损伤和感染，尤其是当压力异常，有胼胝形成，皮下出血，皮肤溃疡，足深部感染伴发骨髓炎。;发生足部溃疡常见部位：足跟，趾骨头及足承重部位。当有拇外翻，拇囊炎，棰状足趾、爪形趾，鸡眼、胼胝和老茧，足跟痛，平足行走痛，足部异常受压、摩擦，最终溃疡形成。 ;;;;爪型趾和棰状趾;; 压力异常可用压力测定仪来检测，压力异常可以预测足溃疡发生。有报告，合并神经??变和足压力异常者在2.5年随访期28%发生足溃疡，而压力正常者无1例发生。截肢术后对侧截肢与压力有关。 ;;神经病变引起的溃疡;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;;;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！;拇外翻;适合糖尿病人的鞋;2.设计;;;;;