结直肠损伤的的手术治疗：附125例报告.pdfVIP

第 １６卷第 １２期 中国普通外科杂志 Ｖｏｌ．１６　Ｎｏ．１２ ２００７年 １２月 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ Ｄｅｃ．　２００７ 　　文章编号：１００５－６９４７（２００７）１２－１１７１－０３ ·临床研究· 结直肠损伤的手术治疗：附 １２５例报告 高劲谋，赵山红，林曦，曾剑波，何平，韦功滨 （重庆市急救医疗中心 创伤科，重庆 ４０００１４） 　 　 摘 要 ：目 的 　 探 讨 结 直 肠 损 伤 的 手 术 治 疗 和 围 手 术 期 处 理 。方 法 　 回 顾 性 分 析 １９年 间 收 治 的 １２５例 结 直 肠 损 伤 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 　 结 肠 和 腹 膜 内 直 肠 破 裂 ６９例 中 ，初 期 缝 合 或 切 除 吻 合 ５６例 （８１．１６％ ），行 造 口 术 １１例 ，“损 伤 控 制 外 科 ”术 式 ２例 。腹 膜 外 直 肠 破 裂 １８例 中 ，１４例 行 乙 状 结 肠 近 端 造 口 并 骶 前 引 流 ，４例 一 期 修 补 未 造 口 ；其 余 ３８例 非 全 层 损 伤 患 者 ，均 做 简 单 修 补 。 全 组 死 亡 ８例 （６．４０％ ），６例 术 中 、１例 术 后 死 于 失 血 性 休 克 ，１例 术 后 ５ｄ死 于 胸 腔 感 染 。 术 后 并 发 症 包 括 局 部 感 染 ６例 、粘 连 性 肠 梗 阻 １例 ，均 治 愈 。结 论 　 多 数 结 肠 和 腹 膜 内 直 肠 损 伤 可 一 期 手 术 ，应 配 合 围 手 术 期 正 确 使 用 抗 生 素 尤 其 甲 硝 唑 。腹 膜 外 直 肠 伤 应 分 期 手 术 ，为 阻 断 远 端 污 染 ，应 行 乙 状 结 肠 近 端 造 口 而 不 选 择 襻 式 造 口 。 ［中 国 普 通 外 科 杂 志 ，２００７，１６（１２）：１１７１－１１７３］ 关 键 词 ：创 伤 和 损 伤 ／外 科 学 ；结 肠 ／损 伤 ；直 肠 ／损 伤 中 图 分 类 号 ：Ｒ６５６　 　 　 　 文 献 标 识 码 ：Ａ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ１２５ｃａｓｅｓ ＧＡＯＪｉｎｍｏｕ，ＺＨＡＯＳｈａｎｈｏｎｇ，ＬＩＮＸｉ，ＺＥＮＧＪｉａｎｂｏ，ＨＥＰｉｎｇ，ＷＥＩＧｏｎｇｂｉｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｉｎｊｕｒｉｅｓｔｒｅａｔｅｄｏｖｅｒａｐｅｒｉｏｄｏｆ１９ｙｅａｒｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｉｎ ６９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｃｏｌｏｎ ｏｒ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｅｇｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｃｔｕｍ， ５６（８１．１６％ ）ｗｅｒｅｍａｎａｇｅｄｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｒｅｐａｉｒｏｒａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ，１１ｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄａｃｏｌｏｓｔｏｍｙ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓ ｈａｄ＂Ｄａｍａｇｅｃｏｎｔｒｏｌｓｕｒｇｅｒｙ＂．Ｉｎｔｈｅ１８ｐａｔｉｅｎｔｓ