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试题 1 1、 先心病导管及造影常用那些器械和设备？ 答：1、X 线投照设备，血管造影机，图像处理系统，防护装臵， 高压注射器。2、压力测量系统，3、血氧含量与氧耗量测定，4、 监护及心肺复苏设备，包括：氧气、负压吸引，心电监护仪器， 电除颤仪器，麻醉机，急救药品车等，5、心导管及附件，6、常 规介入无菌手术包，手术器械：刀柄、刀片、弯盘、止血钳、小 碗、各种型号注射器。 2、先心病介入治疗术常用那些器械和设备？ 答：1、常用各种导管，端孔、猪尾、SIMONS,COBRA 导管。2、穿 刺针，穿刺鞘管，3、各种导丝，泥鳅（长、短），直头导丝，加 硬导丝等。4、封堵材料（球囊、封堵伞、弹簧圈、血管栓 plug）， 输送鞘。设备：1、X 线投照设备，血管造影机，图像处理系统， 防护装臵，高压注射器。2、压力测量系统，3、血氧含量与氧耗 量测定。 3、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄介入治 疗适应症和禁忌症？ 答：房间隔缺损： 适应症：1、年龄，通常≥3 岁，2、直径≥5mm，伴右心容量 负荷增加，≤36mm 的继发孔型左向右分流 ASD,3、缺损边缘至冠状 静脉窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣离≥7mm。4、 房间隔的全长＞所选封堵器左房侧盘面的直径。5、不合并必须外科 手术的其他心内畸形，6、外科术后残余分流。 禁忌症：1、原发孔及静脉窦型 ASD,2、心内膜炎及出血性疾病， 3、封堵器安臵处有血栓存在，导管插入途径有血栓形成，4、严重肺 高压导致右向左分流。5、伴有与 ASD 无关的严重心肌病或瓣膜病。 室间隔缺损： 明确适应症：1、膜周部室缺，年龄≥3 岁，体重＞5kg，有血 流动力学异常的单纯性 VSD, 3mm＜直径＜14mm，VSD 边缘距主动 脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入室缺及主动脉瓣反流，超声显 示病变在大血管短轴五腔心切面 9-12 点位臵。2、肌部室缺＞3mm， 3、外科术后残余分流，4、心肌梗死后或外伤后 VSD。 相对适应症：1、直径＜3mm，无明显血流动力学异常的小室 缺，临床上因有小的 VSD 而并发感染性心内膜炎的病例，因此封堵治 疗的目的是避免或减少因小室缺并发感染性心内膜炎。2、嵴内型 VSD，缺损靠近主动脉瓣，成人患者常合并主动脉瓣脱垂，超声和左 心室造影多低估 VSD 大小，尽管此型 VSD 靠近主动脉瓣，根据目前 介入治疗的经验，如缺损距离肺动脉瓣 2mm 以上，直径小于 5mm， 大多数可成功封堵，但长期疗效尚须观察。3、感染性心内膜炎治愈 后 3 个月，心腔内无赘生物，4、VSD 上缘距主动脉右冠瓣≤2mm， 无主动脉右冠瓣脱垂，不合并主动脉瓣反流，或合并轻度主动脉瓣反 流。5、VSD 合并 I、II 度房室传导阻滞。6、VSD 合并其他畸形，而该 畸形有介入治疗的适应症，7、伴有膨出瘤的多孔型 VSD ，缺损上 缘距离主动脉瓣 2mm 以上，出口相对集中，封堵器的左室面可完全 覆盖全部入口。 禁忌症： 1、感染性心内膜炎，心内有赘生物或存在其他感染性疾病。 2、封堵器安臵处有血栓存在，导管插入路径中有静脉血栓形 成。 3、巨大 VSD、缺损解剖位臵不良，封堵器放臵后可能影响主 动脉瓣或房室瓣功能。 4、重度肺动脉高压伴双向分流。 5、合并出血性疾病和血小板减少。 6、合并明显的肝肾功能异常。 7、心功能不全及其他不能耐受操作者。 动脉导管未闭： 适应症：具有临床症状，心脏超负荷表现或有连续性心脏杂音， 不合并需外科手术的心脏畸形的 PDA，体重≥4kg。 相对适应症：1、具有临床症状，心脏超负荷