精神科保护性的约束现状与发展[J].pdfVIP

·??? ·综述· 精神科保护性约束现状与发展 施忠英 保护性约束是精神科?缶床护理的重要措施之一，其目的 ?；ば栽际?曰颊叩挠跋? 就是限制患者的紊乱行为，以保障患者和他人的安全，防止 周围财物受损，保证治疗护理工作顺利进行。随着人们法律 ??躯体方面的影响 意识和心理学知识的增加，约束给患者可能带来的生理和心 据报道躯体约束可能会直接引起神经损伤¨“，还会增 理伤害以及可能导致的医患矛盾已引起医学界学者的广泛 加关节挛缩、肌力丧失、平衡障碍、医院感染、压疮、便秘、大 重视。为了使护理同行进一步了解并规范约束程序，笔者就 小便失禁、深静脉血栓等并发症的危险，也可能加重患者激 精神科保护性约束的现状和发展情况综述如下。 越行为¨孔”??绕湓诔て谠际?蔽Ｏ招愿?蟆９ぷ魅嗽痹? 束时用力不当会造成患者骨折¨“，使用胸部约束带不当可 ?；ば栽际?母攀? 致胃部挤压伤和窒息死亡∞?＝鸲?取Ь姥芯糠⑾直辉际?? ??保护性约束的涵义 精神病患者呼吸道医院感染率可增加?％。精神科临床护 约束分为躯体约束和化学药物约束?。躯体约束国际 理中由于被约束的患者活动范围、保护能力受限，可能发生 上没有通用的定义，美国医疗财政管理局?? ??? ??丘? 被其他精神病患者伤害事件。如果对约束工具管理不当可 ???? ???????，?????逶际?ㄒ逦#菏褂萌魏? 被患者用作自缢工具。因此约束措施在保护患者和环境安 物理或机械性设备、材料、工具附加在或临近于患者的身体， 全的同时，也给患者带来了潜在性损伤的危险。 使患者不能轻易将其移除，限制患者自由活动或使患者不能 ??心理方面的影响 正常接近自己身体?。精神科保护性约束实质就是躯体约 约束给患者带来的心理影响首先是自尊性受到伤害??? 束。主要利用约束用具保护精神疾病患者及周围环境免遭损 患者对约束的体验往往是痛苦而深刻的¨“。???等?? 害。故称为保护性约束，是精神科一项特殊护理操作技术，不