缺血性脑血管的病介入治疗.ppt

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神经内科医生面临的挑战 —缺血性脑血管疾病的介入治疗;;Opportunities / 机遇;;ICVD病因;ICVD病因;ICVD病因;颈动脉狭窄与缺血性脑血管病; 脑动脉硬化性狭窄常见部位; 种族差异对脑动脉狭窄的影响; 脑动脉狭窄引起卒中的机制;ICVD介入治疗的现状;ICVD介入治疗技术;发展史;SAPPHIRE( Stent and Angioplasty with Patients at High Risk for Endarterectomy) N Engl J Med,2004,351(15):1493-501;ARCHER(ACCULINK for revascularization of carotids in high risk patients);CAS 总疗效可靠;; ICVD介入治疗的常规程序; 注意血流动力学缺血事件; 如何区分 血流动力学型TIA和微栓塞型TIA?;重视腔隙性脑梗死的诊断; 交界区脑梗死患者 常存在颅内外主要动脉狭窄或闭塞; 对MCAS 的交界区梗死从未引起人们的重视; MRA可以协助判断颅内外大动脉有无狭窄或闭塞;病例;TIA发作期间的MRI(Flair);10天后的MRI(DWI);颅脑MRA;1天后DSA;;DSA诊断:烟雾病; 规范的脑血管临床检查; 脑血管听诊要点;; 无创血管检查; 颈动脉彩超;; 动脉粥样硬化的临床分期; 颈动脉粥样硬化的临床分级 -Stroke, 2004, 35:97-99;斑块性质; 颈动脉超声血管狭窄程度的测定; TCD;协和医院TCD诊断标准; CTA; MRA;CAS术前评估要考虑的问题; DSA;CAS术前评估;各临床分型又分为3个亚型;;; 脑动脉狭窄的治疗; 药物治疗是基础;规则使用抗血小板药物;AF中的缺血性卒中临床预测因素 CHADS JAMA 2001; 285: 2864-2870;选用合适的他汀种类和剂量治疗; 对于血压的调控不应过低; 颈动脉狭窄介入治疗; 禁忌证;CAS围手术期处理;CAS围手术期处理;CAS围手术期处理;CAS围手术期处理;并发症的处理;并发症的处理;并发症的处理;并发症的处理;并发症的处理;并发症的处理;并发症的处理;颅内动脉狭窄血管成形术; 适应证; 禁忌证; 注意事项;并发症;总结;;谢谢!

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