肌肉骨骼系统的疾病总结.doc

疾病 名称病因临床表现辅助检查治疗原则护理问题护理措施健康教育颈椎病 后天（年龄、急慢性损伤）是主要因素；先天（C4-5、C5-6、C6-7）颈椎型——疼痛、麻木；牵拉试验和压头试验阳性 脊髓型——最严重，束胸感；踩棉花步态；腹壁、提睾、肛门反射减弱；hollfman征、髌阵挛、babinski征阳性 椎动脉型——眩晕 交感神经型——复杂症状，中年妇女多发（感觉、运动、反射）X线；CT、MRi、椎动脉造影1非手术治疗——颌枕带牵引 手术治疗——前路、后路；前路术后1-3天易发生呼吸困难：出血、喉头水肿、损伤神经、植骨脱落疼痛；躯体活动受限；知识缺乏；潜在并发症：呼吸困难；焦虑非手术治疗 1）基础护理：休息与运动；体位 2）专科护理：颌枕带牵引（间断/持续）； 2.手术治疗：术前体位指导；器官推移训练；颈部功能锻炼 术后护理：前路手术患者术后1-3天观察呼吸；保护切口，防止植骨脱落肩周炎 同上肩部疼痛，并放射，夜间尤甚；肩关节僵硬，活动受限（外展、外旋、后伸）X线；CT、MRI非手术治疗为主，急性期制动，热疗；慢性期，理疗推拿疼痛；躯体活动障碍；自理缺陷1肩关节功能锻炼（爬墙、滑车带臂、垂臂外旋）2.热疗缓解疼痛腰椎间盘突出症 同上（L4-5、L5-S1）感觉：腰痛及坐骨神经痛; L5受损——小腿前外侧及足背内测; S受损——外踝附近及足外侧，踝反射减弱或消失;马尾受压——会阴部麻木 运动:腰部活动前屈受限；马尾受压时排尿排便功能障碍 直腿抬高试验和加强试验阳性同上1.非手术治疗:绝对卧床休息、持续骨盆水平牵引、硬膜外封闭。但中央型椎间盘突出不宜推拿按摩。 2.手术治疗:马尾神经受压的患者需手术治疗；术后高度重视可能发生椎间隙感染、神经根受损或手术后粘连等并发症。1.疼痛 2.躯体运动障碍 3.知识缺乏 4.潜在并发症：手术后神经根粘连 1.非手术治疗的护理:急性期绝对卧硬板床，卧床时间须4周后带 腰围下床活动，3个月内不做弯腰提重物动作;持续骨盆牵引的护理：牵引重量在7-15kg，床的足端抬高15-30cm以作反牵引。注意，孕妇，高血压、心脏病病人禁用；硬脊膜外隙封闭的护理：常用醋酸泼尼松龙加利多卡因行 封闭，以减轻神经根周围的炎症及粘连。在激素的作用下，可减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿，麻醉药物则为止痛，降低神经敏感性。腰椎管狭窄症同上。在椎管发育不良的基础上发生退行性变是腰椎管狭窄症最多见病因1）腰腿疼：前屈位时，蹲位及骑自行车时减轻。 2）神经源性马尾间歇性跛行：双下肢疼痛、麻木和无力 3）马尾神经受压综合征：会阴部麻木，双下肢感觉降低，大小便功能障碍同上同腰间盘突出护理一致。1.疼痛 2.躯体运动障碍 3.知识缺乏 4.潜在并发症：手术后神经根粘连同腰间盘突出护理一致。疾病 名称病因临床表现辅助检查治疗原则护理问题护理措施健康教育化脓性骨髓炎 血源性骨髓炎、创伤性骨髓炎、外来性骨髓炎；临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见发热：高热达39℃以上。 .疼痛：持续剧痛；深压痛； 3.骨膜下脓肿形成后，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。1.实验室检查：中性粒细胞一般在90%以上；2.早期X线检查无改变，晚期骨干骺区骨质破坏，骨密质变薄，也可见密度很高的死骨形成；放射性核素骨显像：早期脓液聚集在干骺端。抗生素治疗：早期应用广谱、联合、大剂量，越早越好；一般退热后3周内不要停药。 手术治疗：早期应用抗生素48-72小时无效者可予以手术治疗。骨髓腔内置管，抗生素液持续冲洗引流。体温过高 疼痛 有伤口引流异常的危险 抬高患肢，利于回流，减轻肿胀。 术后护理： 1）切口观察及引流护理，滴入瓶高于床面60-70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第一日快速滴入，以后维持50-60滴/分。 2）患肢护理，防止患肢挛缩、疼痛、畸形和病理性骨折，患肢制动，制动部位肌肉等长收缩锻炼，非制动部位功能锻炼。化脓性关节炎主要致病菌金黄色葡萄球菌；好发于髋关节和膝关节。多见于小儿，尤以营养不良者居多。 1.发热，疼痛 2.体征：1）浅表关节病变：关节红、肿、热、痛；浮髌实验阳性，关节多处于屈曲位。2）深部关节病变者：红肿热痛不明显。髋关节常处于屈曲、外展、外旋位。1.实验室检查 2.影像学检查 3.关节腔穿刺1.全身治疗：应用抗生素；支持疗法； 2.局部治疗：关节腔内注射抗生素；关节腔灌洗：适用于膝关节感染，每日经灌注管滴入抗生素溶液2000-3000ml，直至引流液清澈、细菌培养阴性后停止灌流。 3..手术治疗1.体温过高 2.疼痛 3.