肝病基础知识的.ppt

肝病基础知识 邱洋;（一）肝脏解剖;（二）肝的位置和体表投影;（三）肝的分叶分段;（四）肝脏功能;常见肝病－分类;病毒性肝炎;五 型 病 毒 性 肝 炎 比 较 表;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;　 HBs Ag;;HBV感染的自然史和治疗时机;半一月表面阳， 随后三阳性。DNA相伴， 2～3月发病。乏力伴厌食， 酶黄均上升。4～5月极期， 6月表面阴。半月空窗口， 只有两抗剩。7～8月恢复， 三抗体阳性。持续一年余， 表抗体阳性。一年全康复， 表抗体长存;什么样的乙肝需要治疗;关于乙肝病毒携带者;慢性乙肝的治疗;慢性乙肝的抗病毒治疗是关键;0;治疗慢性乙肝，预防耐药至关重要;3%( 14 省) ;三、传播途径;目前国际公认的唯一有效药物为α-干扰素。 疗程：IFN-α治疗丙肝宜大剂量（至少300～500万U，1/隔日）、长疗程（国内一般为12个月）。 疗效：近期HCV RNA转阴率可达60～80%，但停药后大部分易复发，再用仍然有效。持久疗效约30%左右。;丙肝治疗目标;病毒性肝炎的临床类型 2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准;;　慢性肝炎 １．病程超过半年； ２．原有病史，同一病原再引起； ３．发病日期不明或虽无肝炎史，但肝　　活检符合或综合分析。; 重型肝炎;酒精性肝损害;酒精性肝病诊断 依赖于： ① 确定是否有肝病; ② 确定肝病是否与酒精有关； ③ 确定在临床病理上属于哪个阶段; ④ 排除其他肝病。;酒精性肝病的治疗 1、减轻酒精性肝病的严重度; 2、阻止或逆转肝纤维化; 3、改善已存在的继发性营养不良; 4、治疗酒精性肝硬化?? ? ;酒精性肝病的预后 ? ???? 脂肪肝患者的预后最好，4~5年的生存率是70%~80%；酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的预后最差，4~5年的生存率是30%~50%；而酒精性肝炎或肝硬化患者的预后介于两者之间，4~5年的生存率是50%~75%。将所有酒精性肝病患者合并统计,其1年和5年的平均生存率分别是80%和50%。;非酒精性脂肪性肝病;临床诊断标准;高危人群;药物;自身免疫性肝炎;临床表现;;;胆汁淤积性肝病;胆汁淤积性肝病相关定义;肝内胆汁淤积的 诊断流程;胆汁淤积性肝病的治疗;药物性胆汁淤积性肝病;药物性胆汁淤积性肝病推荐意见;肝纤维化的临床诊断及意义;一、基本概念;二、肝纤维化的诊断及其临床意义;三、哪些情况须要做肝纤检查？;肝纤维化诊断的重要性： （1）肝纤维化是各种肝病发展成肝硬化的必经病理过程； （2）肝纤维化是阻止发展肝硬化过程中唯一可靠的治疗时机； （3）世界范围内对慢性肝病治疗的两大策略既抗病毒治疗和阻止肝纤维化的发生。;六、肝纤维化的治疗; 肝硬化 ;临床表现 代偿期 失代偿期 肝功能减退 全身症状 消化道症状 出血倾向和贫血 内分泌紊乱 门脉高压症 脾大 侧支循环的建立和开放 腹水 肝触诊 ;诊断 病史 病毒性肝炎 长期饮酒 临床表现 肝功能减退 门脉高压症 体征 肝质硬结节 B超、CT 、内镜 活组织检查 假小叶;治疗 一般治疗 休息 饮食 支持 药物治疗:抗病毒治疗 腹水治疗 限钠 、限水、利尿、提高血浆胶体渗透压 难治性腹水的??疗 1放腹水输白蛋白 2腹水浓缩回输 3颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 4肝移植 ;门脉高压症的手术治疗 脾栓术 手术治疗:断流分流和脾切除术 并发症治疗 上消化道出血 自发性腹膜炎 肝性脑病 肝肾综合征 肝肺综合征 肝移植;原发性肝癌 ;临床表现 ;肝癌诊断标准 ;治疗(Treatment) ;治疗(Treatment) ;肝动脉栓塞化疗(TACE) 提高3 年生存率 非手术疗法的首选方法