肾移植术后肺的部特异性感染的CT表现_丁毅.pdf

2009年 10月 　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Oct.2009 第 30卷 　第 5期 　　　　 JournalofCapitalMedicalUniversity Vol.30　No.5 [ doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2009.05.028] · 临床研究 · 肾移植术后肺部特异性感染的 CT表现 丁 　毅 1 　张 　镭 1　钱晓军 1 　翟仁友 1 　王 　玮 2 (1.首 都医科大学附属北京朝阳医院放射科 ;2.首都医科大学附属北京朝阳医 院泌尿外科 ) 【摘要 】　目的 　探讨肾移植术后特异性肺感染的 CT影像表 现 , 提 高对特 异性肺炎 的影像 学特点 的认识 。 方 法 　回 顾 49 例肾 移植术后合并肺部特 异性感染的病例 , 其中 男 31 例 , 女 18例 , 年 龄 21 ～ 60 岁 , 平 均年 龄 42 岁 。 发 病时 间分 别为 肾移 植术 后 12 d～ 7年 。 49例患者均进行了胸部螺 旋 CT及高分辨 CT(HRCT)扫描 , 扫描范围自肺尖至 膈面 , 螺 旋 CT扫描层厚 5 mm, 层间 距 5 mm;HRCT扫描层厚 1 mm或 0.625 mm, 层间距 10 mm。 其中侵袭性肺曲霉菌病 29例 , 卡 氏肺囊虫肺 炎 12例 , 巨细胞 病毒 肺炎 4例 , 肺结核 4例 。 19例 经痰培养证实 , 20例经纤 维支气管 镜下肺 泡灌洗 及支气 管肺活 检证实 , 8例经 血清学 检查证 实 , 2 例经尸检证实 。 影像结果由 3位放射科医师进行 分析 。结 果 　49例患者 的 CT检查均可 见肺内病 灶特征性改 变 。 29例侵 袭性 肺曲霉菌病患者出现 最多的肺内异常表现为 :肺内磨玻璃 影 (23/29);多发 大小不等 结节灶 (22/29), 支气管 血管束 周围结 节灶 (15/29);肺内实变影 (18/29), 肺内楔形实变影 (11/29);晕征 (17/29)。 12 例卡氏肺 囊虫肺 炎 CT影 像中均 出现肺 内弥漫 磨玻 璃样改变 。 4例巨细胞病毒肺炎 CT影像中都有肺内散在磨玻璃影表现 , 并伴有小叶间隔增厚 ;其中 3例伴有双 肺多发粟粒 结节 灶 ;2例伴有胸腔 积液 。 4例肾移植术后肺结核患者的 CT影像中均表现为双肺多发粟 粒结节灶 , 其中 1例 呈 “树芽 征 ”表 现 。 结 论 　肾移植术后肺部 特异性感染患者中 , 卡氏肺囊虫肺炎 、侵袭性肺曲霉菌病 、巨细 胞病毒肺炎 、肺结核等在 CT影像表现上各有 特点 , CT检查能 较早发现肺部异常 , 并可以在发病早期或病情危重难以 获得病原学证据时 , 通过影像 学检查初 步判断感染 的病 原体而得到及时治疗 。 【关键词 】　肺感染 ;肾移植 ;