医院 减少护理.docVIP

PAGE  PAGE 12 珠海市人民医院QC成果资料小组类型：现场型 珠编号31 减少护理记录时间 增加直接护理时数 珠海市人民医院铿锵玫瑰QC 表1 铿锵玫瑰QC小组概况 小组名称铿锵玫瑰QC小组小组类型现场型成立日期2004年10月课题起止日期2004.102005.4序号姓名职务文化 程度组内分工序号姓名职务文化程度组内分工1魏丽主管护师本科组长6孙艳萍护理师中专数据分析2刘志琴护理师大专秘书7肖秀英副主任本科表格设计3樊学兰护士中专电脑制作8张宏主管 护师大专质量控制4范喜红护士本科电脑制作9钟杰喜护理师中专资料收集5彭丽娟护理师中专质量检查10刘华主管 护师中专培训6苏真娇护理师本科表格设计12潘春慧 贝婷华护士中专资料收集课题名称：减少护理记录时间，增加直接护理时数活动制度检查情况每月进行34次小组活动。 必须做到有计划、有活动、有记录。小组共活动11次，出勤率达90% 措施实施后质控每周2次，对结果进行评价反馈。小组精神：团结协作，群策群力 二．选题理由 1．随着医学模式的发展，危重医学已经成为医学领域中最活跃的学科之一，ICU监护室涉及的是多系统，多学科各种危重病的复杂，护理面对的多是不能处理或身体及心理都处于极其脆弱的危重病患者。如何增加直接护理时数，将有限的时间更多更好地直接用在病人身上是护理界面临的一个新的课题。 护理记录是医疗文件的重要组成部分之一，同时也是病人病情动态变化的直接反应，但在目前的护理活动中，护理记录过于繁琐、复杂和重复，大大消耗了护士的工作精力，缩短了护士直接护理病人的时间，按上级领导的要求，需要解决在目前状况下缩短护理记录时间，增加护理时数，围绕以病人为中心，提供优质的服务。 三、现状调查 我们小组于2004年11月14—16日分别由责任班、上夜班和下夜班（我科室工作为三班制）收集资料53份，收集资料的范围为我科室目前书写的护理文件，包括护理记录单和护理监护单），参与附表1制做图1、2： 备注：平均书写时间=旧护理记录单平均书写时间+旧监护单平均书写时间（秒）/总计算次数 旧护理记录单平均书写时间=735（秒） 四:设定目标值 目标值: 减少护士工作时间内用于书写护理记录的时间，增加护理直接时数 根据领导的要求,我们的目标值在保持原有内容的前提下设定为原时间的60%即380秒 目标值论证: 在缩短了护理记录时间后,可以大大减少护士疲于记录的时间,用更多的时间在病人的身上,多关心和关怀病人,提高病人及家属的满意度,所以我们的目标是可行的 同时,提高了护理文件的书写质量,更加清晰和简便,减少医护间的矛盾,减少医疗纠纷, 所以我们的目标是可行的 我院的院导及护理部的领导对此表示支持和帮助,并给予了大力的协助和参与, 所以我们的目标是可行的 五:原因分析（见图3） 图3 护理文件书写时间过长原因鱼骨分析图 设计不完善 细节不清晰 表格 医院规章 文件书写不熟悉 二表重复太多 重复次数多 表格设计不合理 分解不够细 表格面积小 未与本科室相结合 护理记录长时间未做改进 新转科、新护士 责任心不强 监督机制不完善 工作疲劳 工作量大 监护仪不熟悉 初到ICU不熟 岗前培训欠缺 其它 医院护理文件 欠明确 欠 书写内容太多、复杂 方法 欠 书写时间过长 六:要因确定 根据原因分析,我们小组找出了五个造成护理文件书写耗时的因素,我们全体小组成员进行了进一步的分析论证，见要因论证表： 表2 要因论证表 序号因素确认认证主因确认1表格内容设计不完善,细节不清晰部分内容比如引流液等太笼统，不便于记录，每次记录时需要重复记录 部分监护和治疗内容未注明如血糖，需每次甚至每个小时重复书写 表格的内容长时间未作调整，不能及时与临床需求相结合起来 是2书写内容繁杂，重复护理监护单的内容与护理记录单上内容重复 医院对此护理文件的书写规范欠明确 是3,表格使用面积太小部分空格的设计位置太小，病情观察与部分治疗内容无法在表格中反映，导致需要写二种护理记录单 因空格部位太小导致部分内容无法设计在表格内，特别是常用部分，只能重复手写 是4相关培训欠缺护士对本科室护理文件的规范书写不熟悉 缺乏有效的监督机制或其它的缘故导致责任心不强 业务不熟悉及岗前培训不足导致对各种监护仪运用不熟练，直接影响到记录时间的长短