胸外科诊疗进的展.ppt

;上海远大心胸医院简介：诊疗技术;上海远大心胸医院简介：专家团队;上海远大心胸医院简介 ：设备、服务;胸外科诊疗疾病;胸外科诊疗疾病;胸外科常见检查项目;胸外科常见疾病;;非小细胞肺癌分期;WHO(2002年)： 全世界每年肺癌新发病例138万，死亡118万 肺癌居癌症死因第一位。第二位是胃癌(每年导致70万病人死亡)，第三位是肝癌(每年导致59.8万病人死亡)。 总的说来，肺癌是世界上导致死亡最常见的癌症。目前肺癌5年生存率最高是美国报道的15％。欧洲的平均5年生存率是10%,在发展中国家只有8.9%。肺癌是恶性肿瘤导致死亡的最常见原因.;中国： 肺癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首位. 目前，每年有30万左右人口死于肺癌。 ;1.新发的肺癌病例数以每年3%的速度增加。 2.总体的5年生存率仍然很低。 3.吸烟是肺癌发生的主要危险因素，90%的肺癌发生在吸烟的人群中。不同??类的肺癌发生频率正有所变化，所有常见的组织类型中，腺癌已经跃居第一，占总体的50%，而过去最常见的鳞癌，现在占大约1/3，小细胞肺癌占15%。 ;临床表现;咳嗽：早期为刺激性干咳或少量粘液痰。 咯血：痰中带血 喘鸣 胸闷、气急：支气管狭窄、胸腔积液、心包积液、淋巴结肿大、肺广泛受累引起 体重下降 发热：肿瘤坏死或继发感染引起 ;胸痛 侵犯胸膜、肋骨、胸壁 呼吸困难 压迫大气道、大量胸水 咽下困难 侵犯或压迫食管 声音嘶哑 压迫喉返神经(多见于左侧) 上腔静脉阻塞综合征 头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，头痛、头晕 Horner综合征 Pancoast癌压迫颈交感神经 病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼睑内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗 ;常见肺癌转移部位; 肺癌的国际TNM分期系统 ;非小细胞肺癌分期;小细胞肺癌分期;肺癌临床分期检查;肺癌临床分期检查;肺癌临床分期检查; 胸片与CT分辨率比较;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肺癌临床分期检查;肺癌临床分期检查;核磁共振;PET在肺癌诊断中的应用;胸腔外远处转移;治 疗;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;化 疗;手术切除或者放疗只能治愈10％的非小细胞肺癌病人。绝大多数的病人已表现为或者发展为进展期的肺癌并最终死亡。进展期非小细胞肺癌的自然进程特别差。中位生存时间在4～6个月。 化疗：5年生存率有望提高7～12％。 ;放疗;分子靶向治疗;其他;食 管 癌 的 外 科 治 疗进 展;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【诊断】 ;T分期;N分期;M分期;食管癌的治疗（强调早期发现、早期诊断、早期治疗）;食管上段癌;食管中段癌;食管下段癌;;胸腺瘤;全身症状和体征;;;X线诊断;CT诊断;其他辅助检查;治疗原则;手术原则;;微创手术、胸腔镜在胸外科的应用;胸外科微创手术;根据手术时对胸壁肌肉的解剖 ——Muscle-Sparing（MS）剖胸切口 根据切口所在部位 ——腋下小切口（Axillary Thoracotomy） 其他类型小切口 ——前侧胸小切口、后外侧小切口等 ; 30-35cm;我院胸外科治疗范围 ;Evaluation only. Creat