肺部听诊的.doc

　　肺部听诊　　1、男性，65岁，既往有慢性支气管炎，近1月来出现发热、咳嗽、咳嗽，于医院就诊，请结合提供的听诊内容，选择最恰当的选项？　　A.正常呼吸音　　B.中湿啰音合并呼气相哮鸣　　C.双下肺的湿啰音　　D.支气管肺泡呼吸音　　E.右下肺中湿啰音　　 　　答案：B　　解析：中湿啰音：又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎和支气管肺炎等。　　干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300—500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，以呼气时为明显。　　　　鼠标在绿色区域1为支气管呼吸音（主）　　鼠标在区域2、3、5为中湿啰音合并呼气相哮鸣　　鼠标在区域4、6、7、8为肺泡呼吸音　　　　　　心脏听诊　　2、男，53岁，既往有风湿性疾病，近一年来反复出现心悸，头昏。现来院就诊，请结合提供的听诊内容，选择最恰当的选项？　　A.正常心音　　B.房颤　　C.三音律　　D.第三心音　　E.心动过缓　　 　　　　答案：B　　解析：房颤时，心律绝对不齐，心音强弱不等。　　鼠标在红色区域1听诊音为房颤　　　　　　　　影像学　　3、男，25岁， 1月来体重减轻3公斤，午后低热、咳嗽、咯血。　　　　考虑患者最可能的诊断是（）　　A.肺结核　　B.支气管扩张　　C.浸润型肺结核　　D.右心肥大　　E.肺癌　　答案：C　　解析：　　根据题干：年轻的患者，体重减轻，午后低热、咳嗽、咯血，首先想到的是：肺结核。　　浸润型肺结核其Ｘ线特征以病灶多位于肺尖、锁骨上下及肺的中上野；病灶的形态呈多形性，有点状、结节状、索条状、斑片状、云絮状及环状影，这些影像可单独出现，也可同时出现。　　　　4、男性，58岁，室内装修店主，因咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周入院。　　　　考虑患者最可能的诊断是（）　　A.肺结核　　B.支气管扩张　　C.肺癌　　D.肺炎　　E.矽肺　　答案：C　　解析:　　肺癌胸部X线检查:　　本检查是发现支气管肺癌的最基本的方法。通过透视、正侧位胸片，发现块影或可疑病灶，配合体层摄片，便可明确病灶部位。　　中央型肺癌的X线特征　　肿瘤发生于总支气管、叶和段支气管。　　（1）直接X线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反S形X线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。　　（2）间接X线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓疡等征象。　　周边型肺癌的X线特征　　肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直径2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵曳，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨被侵犯等。　　如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。　　　　　　　　5、男性，42岁，慢性肝炎史。近2个月右上腹持续闷痛。低热，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘。质硬，轻度压痛，AFP（+），结合CT影像学检查，考虑是哪种疾病？　　　　A.慢性胆囊炎急性发作　　B.晚期肝癌　　C.阿米巴性肝脓肿　　D.慢性肝炎，肝硬变　　E.肝脓肿并胆道出血　　答案：B　　解析：肝内出现单个或弥漫性肿块，外周常有声晕存在。肿块内部回声有多种类型，可以是高回声型，多数是不均匀高回声型，也有低回声型、混合回声型和等回声型。瘤周围可出现卫星结节，边界多清楚，有声晕，低回声为主。　　　　6、患者，男性，47岁，平日身体健康，近两天感觉疲劳。今天上班时，突然感觉胸闷、气短，随即出现大汗、全身冰凉，入院后测得心电图如下表现，请诊断；　　　　A.心室纤颤　　B.房性期前收缩　　C.室性期前收缩　　D.心房纤颤　　E.室性心动过速　　答案：A　　解析：室颤心电图表现：P-QRS-T波群消失，代之以形态、频率、振幅完全不规则的室颤波，频率为150～300/min。　　　　7、男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天。既往无胸痛、发绀、浮肿及气短.血压180／80mgHg.心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，结合下面的心电图做出诊断　　　　A.房颤　　B.房性期前收缩　　C.Ⅰ度房室传导阻滞　　D.Ⅱ度房室传导阻滞　　E.完全性房室传导阻滞　　答案：E　　解析：完全性房室传导阻滞如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如