胸部外科学的.ppt

胸部外科学; 胸部上经胸廓入口连与颈部，下凭膈肌与腹腔相隔；包括外围胸廓和内部重要组织器官（心脏、肺脏、气管、支气管、食管、胸部大血管等）。胸外科所授内容包括： 创伤（trauma)、 感染（infaction)、 肿瘤（neoplasm)、 畸形（deformation)等。;解剖;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第一章：胸部外伤 ;; 胸钝伤多由减速性、挤压性、撞击性、冲击性暴力导致，车祸居多，损伤机制复杂。胸穿通伤多是锐器刺伤（枪伤、刀捅伤等）。胸外伤形式多样，胸钝伤多有肋骨、胸骨骨折，往往合并内部器官的挫伤和裂伤，当合并心、肺组织广泛挫伤继发水肿时可致ARDS、心力衰竭、心律失常等。胸穿通伤严重程度与投射物大小、速度成正比，伤道难以估测，组织器官裂伤后大出血是伤情进展快、病人死亡的主要原因。有的胸外伤如气胸（pneumothrax)诊断较易，有的胸外伤如膈肌破裂（diaphragm rupture)、食管穿通伤（penetrating esophageal injury)早期症状很细微，诊断进退两难。;胸外伤病理生理特点;临床表现;外伤史+临床表现必要实行诊断性穿刺胸部X线检查;治疗;急诊剖胸探查指征;院前急救（initial resuscitation);急诊室开胸术（emergemy department thoracotomy);胸壁损伤（chest wall injury) ;胸壁损伤（chest wall injury) ;肋骨骨折（rib fracture);肺挫伤 (contution of the lung);Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;连枷胸（flail chest);连枷胸（flail chest);连枷胸病理生理（pathophysiology of the flail chest);连枷胸病理生理;临床表现和诊断;治疗（therapy);气胸（pneumothorax);闭合性气胸（close pneumothorax);诊断和治疗;开放性气胸（open pneumothorax、sucking chest wound) 患者胸壁有持续开放的伤口、组织缺损时，随呼吸空气经此出入胸腔 称 为开放性气胸（open pneumothorax、sucking chest wound)。当伤口大于气管直径时，空气更易由阻力低的伤口进入胸腔，肺脏萎陷、纵隔移动，危及生命（life threaten)。;临床表现;急救处理原则：;张力性气胸（tension pneumothorax);临床表现和治疗;闭合性气胸（close pneumothorax);开放性气胸（open pneumothorax、sucking chest wound);外界大小有关，伤侧胸内压显著高于健侧，两侧压力不均衡出现周期性变化，造成纵隔扑动（mediastinal flutter），造成呼吸、循环衰竭 处理要点：立即变为闭合性气胸，医院处理：吸氧，补充血容量纠正休克；清创、缝合伤口，放引流，抗感染，咳嗽排痰如疑有胸内脏器损伤或进行性出血，开胸探查。 ;胸腔闭式引流术的适应证：气胸、血胸、脓胸，需持续排气、排血、排脓者；切开胸膜腔者。 方法：气胸----前胸壁锁中线2肋间 血胸----腋中线6或7肋间 ;张力性气胸（tension pneumothorax); 是可迅速致死的危急重症， 可致严重的呼吸循环功能衰竭。;急救措施;血胸（hemothorax);肺挫伤（pulmonary contution);气管支气管损伤;胸主动脉撕裂（tears of the thoracic aorta);Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3