胸外科手术前的护理常规.doc

胸外科手术前护理常规 术前用药及护理 不少病人手术前需要应用必须的药物方可行手术。如果甲状腺功能亢进的病人，术前必须应用碘类药物或者硫氧嘧啶药物。有的心脏病人，术前需用洋地黄或奎尼丁。另外经肠道阴道灌洗药物，可以达到药物存留目的。护理人员需要了解用药的目的，做到准确有效用药。 术前1-3日的准备 骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部，并用软毛刷刷洗局部，避免损伤皮肤黏膜。 一般手术，术前1天洗澡，更衣，剪指(趾)甲，不能自理者应在床上擦洗。术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术皮肤区域有无毛囊炎、损伤等。 术前1日每4小时测体温一次，大于等于37.2摄氏度应通知医生，酌情用药或者停止手术。胃肠道手术，术前1日按医嘱行洗胃、灌肠、服泻药，进无渣半流质饮食。 术前1日晚按医嘱应用镇静剂，保证病人充分的睡眠。肠道手术者行灌肠术。 三、术日晨的准备 术前6小时禁食，术前4小时禁饮水。 开颅手术前2小时剃头、洗头、戴清洁帽。 骨科植皮手术，术前1-2小时再行局部情节消毒，并检查手术区域的皮肤有无感染灶。 术前30分钟给与术前用药，去下假牙，发卡等，协助病人解大小便。 备齐书中用药、用物、病历，同病人一起送至手术室（填写手术病人核对单，供手术室核对）。 胸外科手术前护理常规 执行外科各专业组护理常规 安置病人，检查各种引流装置并妥善固定。测量血压、脉搏，查看麻醉记录单，处理医嘱向手术者了解术中情况，如实施什么手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。 按医嘱使病人合理卧位。全麻病人未醒前取平卧位，头偏向一侧。清醒后且血压稳定，如为腹部、颈部手术取半卧位。如为颅脑手术，床头抬高15-30°，如为阴囊腹股沟手术，取低坡卧位。硬膜外麻醉术后平卧4-6小时，然后按医嘱取合理卧位。 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，直至平稳并记录。平稳后24小时内仍需每2-4次观察一次。如血压过高或过低，都应报告医师。 按时完成特殊治疗，做好对症处理，如止血、减压、各种引流、脱水疗法、输血等。 术后24小时疼痛，睡眠不好，酌情应用镇痛剂、镇静剂，以保证充分的休息。 严密观察切口有无出血。小儿植皮部位应制动，局部抬高或给与支架保护，保持辅料干燥 局麻或针麻病人，一般术后不禁食。椎管内麻醉的病人，肠蠕动恢复以后即可进食。全麻病人，清醒后且肠蠕动恢复即可进食。胃肠道手术应按医嘱禁食。病人饮食种类应按医嘱执行。 做好大小便护理。凡手术前行灌肠，术后肠蠕动未恢复及禁食病人，术后3-4天无大便不需进行处理。观察有无小便，以防术后卧床小便不方便，导致排尿困难，使膀胱过多膨胀。 凡不能自行更换体位或截瘫、水肿、低蛋白血症等病人，均应按时协助更换体位，预防褥疮发生。 凡禁食、高热、昏迷等术后病人，每日行口腔护理3-4次。 鼓励病人早起下床活动。如无禁忌，鼓励兵协助病人下床活动，有利于增加肺活量，促使肠蠕动恢复，增加血液循环，有利于上口愈合等。 严密观察并发症，如感染、刀口裂开、肺炎、出血等，及早发现，及时通知医师。 康复期指导病人锻炼，恢复机体功能。做好出院指导，针对情况做心理。 肺癌疾病护理常规 术前护理 执行心胸外科一般护理常规 全麻病人练习深而慢的腹式呼吸，因腹式呼吸可减轻纵隔摆动，以利于手术进行。 预防呼吸道感染，必要时按医嘱的药物控制感染。 联系有效咳嗽，减少因痰液稽留而引起肺不张。 备皮，前胸及后背过中线，上过肩，下过脐，包括腋窝。 做好手术前用物的准备：如监护仪、氧气、胸腔闭式引流瓶。 术后护理 执行心胸外科术后护理常规 密切观察术后早期并发症。 血胸：由于术中小血管渗血或血管结扎不彻底造成，严重时可致出血性休克或呼吸困难。要密切观察血压、脉搏、呼吸的变化及胸腔引流液的量和性质，渗血多时及时通知医师，适当应用止血药物。 气胸：肺叶、肺段切除术后肺段漏气，一般2-3日内即停，应密切观察，经常鼓励病人咳嗽和做深呼吸。保持引流通畅，及时将气体排出。每日更换胸腔引流瓶一次，以利观察应流量和胸腔内感染。 肺不张：观察呼吸频率及呼吸音的变化。若呼吸音低，应查找原因；如有痰液积聚应协助咳嗽、排痰，必要时用祛痰药物或雾化吸入稀释痰液。 支气管胸膜瘘：体温高、呼吸音低、呼吸不畅时，应及时胸透拍片，并适当应用光谱抗生素。 一侧全肺叶切除病人，胸腔引流内压力要用夹子夹住调整，防止纵膈摆动，影响呼吸循环功能，经常观察气管有无移动，若发现气管向健侧移位，及时通知医师，在严密观察的情况下开放胸腔引流管，放引流液一次不超过200ML. 输液滴速不可过快，30-40滴/分，以防引起水肿。 化疗病人告知用药的注意事项，若有反应及不适，及时通知医师。用药期间定期查血象。 食管癌护理常规 术前护理： 执行心胸外科手术前护理常规 了解病人进食情况，能进食者给予高蛋白、高热