填写样板---竣工验收备案表(湘质监统编备2002-1).doc

监督登记号：备案机关填写 备 案 号：备案机关填写 建设工程竣工验收备案表 工程名称： ×××工程 建设单位： ×××有限公司 湖 南 省 建 设 厅 制 年 月 日 湘质监统编 备2002—1 工程 竣 工 验 收 备 案 表 共4页第1页 建设单位名称填写建设单位全称备案日期（填写本表备案意见中的备案完成日期）备案机关填写工程名称×××工程工程地点×××路×××号建筑面积（m2）××m2（必须与施工许可证中面积一致）结构类型框架工程用途（厂房、民用建筑、学校、商业用途等）开工日期 竣工验收日期 施工许可证号×××号（填写施工许可证的编号）施工图审查意见填写施工图审查批准书的编??勘察单位名称填写勘察单位全称资质等级甲乙丙级设计单位名称填写设计单位全称资质等级甲乙丙级施工单位名称中国建筑第五工程局第三建筑安装公司资质等级一二级监理单位名称填写监理单位全称资质等级甲乙丙级工程质量监督 机构名称填写质量监督站的全称本表一式四份，建设单位、备案机关、城建档案馆、房屋产权行政主管部门各一份。 共4页第2页 竣 工 验 收 意 见勘察 单位 意见单位负责人： 符合设计要求，同意竣工验收。 单位负责人（签名、公章） 年 月 日设计 单位 意见单位负责人： 符合设计要求，同意竣工验收。 ××× （签名、公章） 年 月 日 施工 单位 意见单位负责人： 我公司已完成本工程合同内所有工程量，经自检合格，同意验收。 ××× （签名、公章） 年 月 日监理 单位 意见单位负责人： 本工程已完成合同工程量，质量验收合格，同意竣工验收。 ××× （签名、公章） 年 月 日建设 单位 意见单位负责人： 施工单位已完成合同规定工程量，质量验收合格，同意竣工验收，申请竣工验收备案。 ××× （签名、公章） 年 月 日 共4页第3页 工程 竣工 验收 备案 文件 目录工程竣工验收报告； 工程施工许可证； 施工图设计文件审查意见； 单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）； 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 施工单位签署的工程质量保修书； 商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 法规、规章规定必须提供的其他文件。 备案 意见 ××× 工程的竣工验收备案文件已于 20××年 ×× 月 ×× 日收讫，文件 基本齐全 。 （注：本栏由备案机关填写） （公章） 20××年××月×× 日备案机关负责人×××备案经办人×××注：表中 内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案 共4页 第4页 备案机关处理意见： （公章） 年 月 日 注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为，则按该办