药物流行病学的药物经济学.pdf

药物流行病学 pharmacoepidemiolgy 药 物 经 济 学 pharmacoeconomics.PE 随着人类社会卫生保健的需求日益增加，药物治疗费用 的迅速增长已经成为防碍各国医疗事业的沉重负担。因 此，药物的选用原则上，除高效和安全上，药物治疗的 费用问题（经济因素）作为指导临床治疗决策和合理用 药的一个方面，近年倍受关注。药物经济学是以卫生经 济学为基础而发展建立的一门新型边缘学科，它是一门 将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程，并 以此指导临床医生制定出合理的效果处方为主要宗旨的 应用科学。可见，PE研究可为临床合理用药、药品资源 的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政 管理和医疗保险等提供决策依据。使药物治疗达到最好 的价值效应（mostcost-effective）。 2011/11/18 2 （一）药物经济学的概念 1．PE概念PE是研究上市药品与诊疗工程结合后所 出现的一些经济学现象的一门新兴学科，归属于药 物流行病学范畴。 2．PE研究的范畴PE最早是以疾病的费用、疾病治 疗的费用一效果分析和费用一效益分析等评价方式 初创于70年代前后。“药物经济学”以一词作专业术 语见于80年代初。经过多年的学科建设，PE已初步 形成一套基本理论与分析方法，并发展成为一门新 兴的药学分科。它涉及的方面有： 2011/11/18 3 （1）药物疗法的经济学评价； （2）新药的定价； （3）药物利用述评； （4）药物处方的管理； （5）药品方针政策和赔偿问题； （6）药品和疾病的经济学评价； （7）药品和疾病的生活质量的评价； （8）药品经济学评价和研究方法； （9）医疗标准的评定方法； （10）药品评价方法； （11）新药的药品经济学评价。 2011/11/18 4 PE研究步骤PE研究大多以“人群”为研究对象。 因此PE评价在理论上应在随机分组的、安慰剂 对照的大样本人群体中进行，但此设计要求在 一些实际研究中（如药物治疗的费用效果比较 ）可能行不通。 PE分析的基本方??：PE的主要分析方法都要建 立在费用分析的基础上，因此，常用PE分析方 法均以货币金额（钱数）作为费用指标。根据 不同分析方法所测得量的结果不同，主要分析 方示可区分为：费用一效果分析、费用一效益 分析、费用一效用分析和最低费用分析等。 2011/11/18 5 药物经济学的主要任务： 鉴别、测量和对比不同药物治疗方案 以及药物治疗方案与其它方案以及不同医疗或社 会服务项目所产生的经济效果的相对比值， 为临 床合理用药和防治措施科学化提供依据。 药品费用及其影响因素： 广义的药品费用是指提供人们预防保健和防 治疾病所需药物资源的总费用，是每个病人所需 费用之和。 狭义的药品费用是指药物价格（批发价） 加批零差率后形成的药品零售价格。（病人购 买药品所需的费用） 2011/11/18 6 ?药品价格组成及影响因素： 组成：成本、税金、利率 影响因素： 药品价格政策 市场供求关系 原材料、粮食等的价格 新药开发利用 导致药费上涨的因素 人口数量和结构改变 医疗保健需求量增加 药物治疗方案的选择 不合理用药 药物不良反应 2011/11/18 7 ?药物经济学研究的目的 ?从全社会角度、运用药物经济学的基本理 论和方法、利用药物流行病学的‘人群’概 念，通过对成本和相应效益两方面进行鉴别、 测量和比较，决定出最佳的医疗服务方案， 以最大限度地合理利用现有药物资源。 2011/11/18 8 ?药物经济学分析的基本技术 分析类型： 费用(成本）-效果分析 费用（成本）-效用分析 费用成本）-效益分析 最低限度费用分析 2011/11/18 9 1．费用分析（CA）只评估投入或费用（成本 ）、不涉及产出或结果，如疾病的费用分析 、药物的费用分析和药物不良反应的费用分 析等，故CA无明显治疗学义，只能为费用控 制和资源优化配置提供参考依据