肠内全营养治疗的护理手册绪论.pptVIP

肠内全营养治疗及管饲喂养操作护士手册;在肠内全营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与 护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发 生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。 在肠内全营养治疗的实施过程中，护士的责任是： 对营养治疗过程中的护理工作进行监测 对营养治疗的输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询;管饲喂养适应证;管饲喂养途径选择;肠内营养的给予途径-口服;鼻胃管：通过鼻饲进行肠内营养。适用与大多数短期营养支持的病人。 鼻肠管：通过鼻饲进行肠内营养。适用与有胃反流或肺误吸风险的病人。 胃造口管：长期管饲的病人。 空肠造口管：腹外科手术后需要肠内营养的病人。 螺旋型鼻肠管：用于肠道功能基本正常而胃功能受损以及/或吸入风险增高的病人。;管饲喂养的方式;大多数情况下建议使用持续滴注方式 进行管饲喂养， 并使用复尔凯肠内喂养泵。 可以精确控制输注速度和输注量。 避免快速灌注引起的胃肠道并发症。;持续性滴注的优点;间歇输注;大剂量定时推注; 肠内营养输注方式比较;容器保持清洁，煮沸消毒后使用。 配制好的制剂必须在当日用完。 每日配制当日量，以500毫升容器分装，并在4度冰箱中存放。 容器标明制剂及病人信息。;粉剂的配制; 配制器具的选择; 配方的悬挂及储存时间;营养液输注护理; 大多数经鼻腔置管的病人会用口呼吸，导致 口腔和舌头干燥。管饲时由于缺乏实物对口 腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，所以最好 能让病人咀嚼无糖口香糖或无糖酸味糖果。 为了防止牙齿黏附，齿龈和粘膜的感染，应 定期刷牙，或用水或0.5%过氧化氢漱口。 昏迷病人，应用生理盐水擦拭口腔，并检查 是否有小的伤口，防止发生口炎性腹泻或感染。;鼻胃（肠）管置管;开始肠内喂养前的注意事项;图 2. 将鼻胃管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中。 将引导钢丝的“手柄”完全推入鼻胃（肠）管内 以使整根引导钢丝完全进入鼻胃（肠）管中。 图 3. 使病人头部向后微仰，插入管道。;如何确认管道位置 图 4. 管壁上有刻度 图 5. 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度 ;图 6. 如果测得的pH值高于7，应用X线检查明确管道放置 的合适位置。如果测得的pH值低于7，证明管道的 头端已被置于胃中。 图 7. 管道的头端置于胃中时，通过引导钢丝的手柄向 管道内注入25-50ml生理盐水或灭菌水。这可避免 管饲营养液在管道中的酸化，进而避免鼻胃（肠） 管阻塞. ;图 8. 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图 9. 用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部， 避免将管道挤压到鼻腔壁上;鼻胃肠管置管准则 (1);鼻胃肠管置管准则 (2);鼻胃肠管置管准则 (3);鼻胃肠管置管准则 (4);连接输注系统及泵管使用指南;800肠内喂养泵的适用范围;此输注器既可与如下产品相连： 26mm口径带有皇冠帽的玻璃瓶 ;清洁消毒双手，检查所要输注的营养液，摇匀玻璃瓶中 的营养液。 １、打开皇冠帽玻璃瓶并消毒玻璃瓶的接口部， ;图 2. 撕开输注管的包装，取出输注管，用力按压 输注管的接口使其正好嵌套在玻璃瓶口并应 保护其不被污染。将蓝色的螺旋帽旋拧到玻 璃瓶口上。 图 3. 关闭流量调节器;图 4. 将玻璃瓶倒挂在输液架上。 图 5. 移去输注器末端的防尘帽。 ;图 6. 将漏斗嵌入液滴探测器槽。 图 7. 打开流量调节器使营养液充满整个 输注器管道，关闭流量调节器。 ;图 8. 拉伸输注管的硅橡胶管部分使其环绕泵的转子将 硅橡胶管一端的塑料定位器嵌入泵内支架中，并  将输注管沿泵上的导向部件放置２．???????? 图 9. 检查内置营养液管的位置并将输注器管末端与之 相连。如需要，将锥形连接器移去。打开流量调 节器设定流速并计数液滴超过一分钟。 通过开关 流量调节器调整滴速至正确值。定时检查营养液 的滴速以确保其按设定滴速输注。;1. 将装有肠内营养液的瓶子（BOTTLE）摇匀。 2. 打开皇冠盖换上绿色瓶盖。;3、确保流量调节器处于关闭状态。 4、用酒精棉擦拭瓶盖，将穿刺器插入瓶盖中。 ;5. 将输注器与鼻胃管相连接。 6. 打开流量调节器。;;9. 打开流量调节器，打开泵开始输注营养液， 并调节合适的滴速。 10. 本品在24小时后必须更换。;喂养计划;喂养计划：从肠外营