重点护理环节的管理流...docVIP

PAGE  PAGE 56 重点护理环节管理流程目录 （一）出入院护理环节管理流程： 1．新患者入院管理流程 2．患者办理出院管理流程 （二）转出转入环节管理流程： 1．患者转出管理流程 2．患者转入管理流程 （三）围手术期管理流程： 1．术前访视管理流程 2．术中管理流程 3. 术后患者回病区管理流程： 4. 术后回访管理流程 （四）危重患者管理流程： 危重患者交接班管理流程 危重病人病情观察管理流程 (五) ICU患者管理流程: 患者转入ICU管理流程 ICU交接班管理流程 患者转出ICU管理流程 (六)急诊患者管理流程 患者进入急诊管理流程 急诊患者交接班管理流程 患者转出急诊管理流程 （七）输血管理流程： （八）药物不良反应处理流程： （九）特殊检查前后管理流程： 1.特殊检查前的管理流程 2.特殊检查后的管理流程 （十）患者摔倒的管理流程： 1.预防摔倒???环境管理流程 2.药物所致摔倒的管理流程 3.疾病所致摔倒的管理流程 重 点 护 理 环 节 管 理 流 程 重点护理环节和对象包括 （一）出入院护理环节管理流程： 1．新患者入院管理流程： 患者携带医生开具的住院证明 到财务科办理入院手续 接诊处迎接办妥住院手续的新病人 建立三测单 测量身高、体重 做入院指导 详细介绍医院相关制度 一层大厅各功能服务区职能 患者持住院证明来到病房 责任护士将患者带到病床旁，重病人安置好卧位 主管护士接待患者办理相应的住院手续，请患者及家属认真阅读入院须知并签名 测量血压、脉搏、呼吸、体温、体重，进行入院评估 协助患者整理物品 耐心回答患者及家属的询问 通知主管医生及配膳员 遵医嘱进行各项治疗 加强巡视、交接班 2．患者办理出院管理流程： 医生通知患者出院，并开出院医嘱 主管护士办理出院手续 外勤人员将出院手续送到出院处 主管护士接到出院处通知后 请患者家属到出院处办理手续 责任护士为患者进行出院指导 并协助患者整理物品 接到患者出院证明后 责任护士恭送患者出院 （二）转出转入环节管理流程： 1．患者转出管理流程： 主管护士见到转科医嘱后 通知责任护士并办理相应手续 将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理 责任护士协助医生通知患者及家属转出 并协助整理物品 转出前责任护士评估患者的一般情况、生命体征， 危重患者需由医生和护士同时护送 转至新病室后，由医生交代病情 护士交接患者皮肤、液体、引流、用药、护理记录等 双方签名 2．患者转入管理流程： 病室接到转入通知后 由主管护士通知责任护士准备患者床单元 主管护士接病历并检查是否完善 了解患者当日治疗及用药情况 双方签名 通知本病室主管医生 责任护士接患者到床旁，检查病人情况， 并协助安置好患者卧位 观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好交接班 协助患者整理物品 向患者介绍新病房相关规定、环境 （三）围手术期管理流程： 1．术前访视管理流程： 手术室护士手术前1天到病房访视患者 征求病房护士同意后阅览病历 了解患者的一般情况 确认患者，做自我介绍 根据患者情况做针对性沟通、交流（心理疏导） 消除紧张情绪 向患者介绍手术室环境、条件、术前应做的准备、交代注意事项、指导术中配合 建立良好的信赖关系 使患者在进入手术室之前有充分的心理准备 2．术中管理流程： 麻醉前是患者心理最紧张的时刻 与其亲切交谈、做自我介绍 再次确认患者 确认手术部位 建立静脉通路 了解手术部位有无变动 摆好手术体位 术前再次确认病人 术中经常观察患者 掌握术中用药的作用 观察有无不良反应并记录 观察患者有无因体位摆放不当 而引起的神经、肢体损伤 准确记录术中全部情况 为病房护士进行术后护理提供依据 术后患者回病区管理流程： 手术室护士、麻醉科医师护送患者回病区 手术护士交代患者术中情况 麻醉科医师交代麻醉方式及恢复情况 病房护士测量患者生命体征 评估意识状态 检查皮肤状况 液体点滴情况 无疑问后 三方共同签名 4.术后回访管理流程： 手术后3天以内进行回访 了解患者对术前访问的反映，评价实施效果 了解患者精神状态、活动能力、伤口愈合情况 解释术后短期内可能出现的不适 告知自我调节的方法 祝患者早日康复 （四）危重患者管理流程： 1.危重患者管理流程: 根据医嘱给危重病人测量生命体征动态 观察病人的病情变化，及时、准确、详细记录 详细记录患者家属姓名、与患者关系及确切联系方式 要求家属留陪一人 按医嘱执行各种治疗、护理措施 基础护理到位，避免护理并发症的发生 保持各种引流管通畅 防止导管脱落、受压、打折、堵塞、返流现象发生 预防交叉感染 密切观察病情变化 及时发现问题并立即通知医生积极抢救 作好急救准备