颈椎_骨错缝降念出槽_临床评价方法.pdfVIP

上海中医药杂志 2010年第 44卷第 7期 SH. J. TCM Jul. , 2010; Vol. 44 No. 7 临证承启 颈椎“骨错缝筋出槽”临床评价方法 张明才 　　石印玉 　　王 　翔 　　黄仕荣 　　程英武 　　詹红生 上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心 ,上海市中医药研究院骨伤科研究所 　 (上海 　200021) 【摘 　要 】　结合临床研究结果 ,从关节功能评估和关节结构评估两个方面阐述“骨错缝筋出槽 ”临床特征的评价方法。关节功 能评估包括动态触诊评估和颈椎自主活动度检测 ,关节结构评估包括静态触诊评估和影像学评估。 【关键词 】　颈椎病 ;骨错缝 ;筋出槽 ;动静态触诊 ;颈椎活动度 ;影像测量 【中图分类号 】　R681. 5 + 5　　【文献标志码 】　A　　【文章编号 】　100721334 (2010) 0720029204 C lin ica l eva lua tion of cerv ica l vertebra l sem id isloca tion and sinew out2of2trough ZHANG M ing2cai　SH I Yin2yu　WANG Xiang　HUANG Shi2rong　CHENG Ying2wu　ZHAN Hong2sheng Shuguang Hosp ital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Abstract: Based upon clinical research results, this paper p resents the evaluation methods of cervical vertebral sem idislocation and sinew out2of2trough from the perspec2 tives of cervical structure and function. Cervical function evaluation includes dynam ic touching results and cervical subjective movement, and cervical structure e2 valuation consists of static touching results and imaging results. Key words: Cervical spondylosis; vertebral sem idislocation; sinew out2of2trough; cervical movement range; imaging measurement [基金项目 ]“中医骨伤科学 ”国家和上海市重点学科建设项目 (100508 , T0303 ) ; 国家重点基础研究发展计划 ( 973 ) 项目 (2007CB512701) ;中医药行业科研专项 (7217 ) ;国家中药管理局 重点专病专科项目 ( 09J1X1L116K110 ) ;上海市科委重点项目 (09411953400) ;上海申康医院发展中心课题 ( SHDC I2007215) ;上 海市浦东新区中医领军型人才项目 ( PW Z120082202101) ;上海市 浦东新区科技发展基金创新资金攻关项目 ( PKJ20082y08) [作者简介 ] 张明才 ,男 ,博士 ,医师 ,主要从事中医骨伤科临床 研究工作。 [通讯作者 ] 詹红生 , 博士 , 教授 , 博士生导师 , 主任医师。 E2mail: shgsyjs@ 139. com 　　中医推拿手法是治疗颈椎病的常用方法之一 [ 1 ]。 前期文献研究 [ 224 ]和临床实践 [ 526 ]表明 ,颈椎“骨错缝筋 出槽 ”是中医手法诊疗颈椎病的核心要素 ,但是目前临 床却缺乏一套能较为全面反映颈椎“骨错缝筋出槽 ”临 床特征的评价方法。基于此 ,本研究结合西方手法医学 对“椎体半脱位 ”的最新认识 [ 7 ] ,通过临床实际操作验 证 ,从颈椎“关节结构异常 ”和“关节功能异常 ”两个方 面 ,归纳总结出颈椎“骨错缝筋出槽 ”的临床评价方法 , 旨在为手法诊治颈椎病提供辨证施治依据和疗效评价 指标。 1　颈椎“骨错缝筋出槽 ”的关节功能评估 颈椎“骨错缝筋出槽 ”导致“关节结构异常 ”已经受 到临床重视 [ 829 ] ,颈椎“骨错缝筋出槽 ”产生临床症状的 病理改变除了“关节结构异常 ”外 ,也还包括“关节功能异常 ”[ 10211 ]。人体生物力学研究已经证实 [ 12 ] ,脊柱的运动是借助脊柱若干“运动单元 ”组成的