髋关节发育不的良的病理演变.pdf

· 2221 · 中国矫形外科杂志 　2002 年 10 月第 10 卷第 12 期 　Orthop J Chin , Vol. 10 ,No. 12 October 2002 ·综　述· 髋关节发育不良的病理演变 王红强 综述 　吉士俊 审校 　　中图分类号 　R681. 1 　　　文献标识码 　A 　　　文章编号 　1005 - 8478 (2002) 11 - 1222 - 03 　　髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状 、大小以及他 些骨骺的平衡生长决定了股骨近端的形态 。当股骨头出现畸 们之间的关系发育异常 ,常见类型是髋臼发育不良及头臼包 形时 ,也可刺激髋臼使其产生畸形 。 2 容异常 。其病因尚不清楚 ,临床上缺乏统一的诊断和分型标 2 　髋关节发育不良的分型及病理特点 准 ,治疗方法的选择也有较多分歧 。本文就髋关节发育不良 Staheli〔5〕将髋关节发育不良的病理特点归纳为 :关节位置 的病理特征 、病理演变规律及治疗后病变转归等情况做一综 异常 、覆盖不全或头臼包容异常 。位置异常指髋关节相对于 述 。 骨盆而发生的移位 。覆盖不全是由于髋臼变浅 、方向异常或 1 　髋关节的正常发育 头臼不相容所致 。头臼相容性根据头臼形态及头臼适合程度 髋关节的正常发育依赖于股骨近端 、髋臼软骨 、“Y”形软 可分为四型 : Ⅰ型 :非球形相容 　指髋臼和股骨头均失去正常 骨和周围骨的平衡生长 ,受基因调控 。胚胎 8 周时 ,髋关节的 半球形 ,但其大小和形态相符 ,包容良好 。是由于各种原因引 轮廓形成 ,11 周时髋关节已完全形成 。胎儿期髋关节全部由 起的股骨头坏死 ,股骨头变扁平 ,髋臼重新塑形而适应股骨头 软骨组成 ,髋臼顶由髂骨干骺部组成 ,向后方呈偏心性生长 , 的变化 。Ⅱ型 :非球形不相容 　指股骨头坏死发生在大龄儿 由于髋臼横径增长较快 ,逐渐在髋臼的后上方形成明显的突 童时 ,股骨头变扁 ,而髋臼失去其塑形能力 ,仍保持球窝形 。 起 ,阻止股骨头向后上方滑出 。当移位的股骨头压迫该部时 , Ⅲ型 :球形相容 　指正常发育的髋关节 。 Ⅳ型 :球形不相容 　 〔1〕 可阻碍该突起的正常发育 ,导致髋臼畸形 。因此 ,Avisse 等 发生于先天性或神经肌肉性髋关节发育不良 ,股骨头向上外 认为髋臼发育不良是关节脱位产生的结果 ,而不是其成因 。 侧移位 ,引起髋臼外上缘过度负载 、发育障碍而引起畸形 ,髋 儿童髋臼软骨复合体由内侧的“Y”形软骨和外