11.福建省住院新医师儿外科医师培训标准.doc

PAGE  儿外科医师培训标准 儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。儿外科服务对象是从胎儿到青少年。儿外科专业范围包括：普外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心血管外科、胸外科、神经外科等。 一、培训目标 使受训者具有独立从事儿外科医疗活动的能力，对儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握儿外科手术操作技能，能够独立完成常见儿外科手术，以及在上级医师指导下完成相应级别的儿外科手术。 二、培训方法 轮转亚专业及时间安排： 1. 普外科（8个月）、急症外科（2-3个月）、骨科（1个月）、泌尿外科（3-4个月）、烧伤整形外科（2个月）、新生儿外科（3-4个月）、肿瘤外科（3-4个月）、心血管外科（1-2个月）、胸外科（1-3个月）、神经外科（1个月）等儿外科亚专业如儿外科有开展，就在儿外科内轮转，如儿外科未开展，则必须轮转到该亚专业成人专科。 2. 儿内科（3个月）、重症医学科（2-3个月）、麻醉科（1个月）、影像医学科（1-2个月）。 3. 轮转儿外科各亚专业期间要求管床8～10张，月平均收治病人和完成手术15～20例，病种涵盖亚专业病种70％以上。 4.轮转时间各培训基地在跨度内根据各自情况调整。 三、培训内容与要求 （一）小儿急症外科专业或外科急诊室 1.培训要求 （1）担任急诊外科急诊室住院医师2-3个月。 （2）担任急诊外科急诊室值班医生。 （3）书写急诊外科病历，诊治急诊外科病人。 2.独立完成的急诊外科专业的基本技能 （1）急诊外科的病史询问查体。 （2）急诊外科的查体。 （3）急诊外科的处方书写。 （4）急诊外科的诊断及治疗。 （5）直肠指检。 （6）腹腔穿刺、胸腔穿刺、膀胱穿刺。 （7）一般伤口换药、感染伤口换药、烧伤创面换药。 （8）无成角和错位骨折的石膏固定。 （9）嵌顿疝手法复位。 （10）桡骨小头半脱位复位。 （11）嵌顿包皮复位。 （12）肌注破伤风药物 3.掌握儿外科急诊室常见手术及治疗 （1）清创缝合术 10例 （2）脓肿切开术 2例 4.掌握儿外科急诊诊断程序及危重抢救 （1）各种休克抢救。 （2）心肺复苏。 （3）创伤抢救。 （4）儿外科常见病的诊断。 （二）烧伤整形外科 1.培训要求 （1）担任24小时住院医师2个月。 （2）担任烧伤病房一线值班医生。 （3）接收、管理烧伤整形专业病儿，书写病历. （4）参加烧伤整形专业查房。 （5）在上级医师指导下完成大面积烧伤创面处理、各种植皮手术及整形手术。 2.逐步掌握能够独立完成的小儿烧伤整形专业的基本技能 （1）烧伤整形病儿的外科查体。 （2）烧伤病儿的液体疗法。 （3）烧伤病儿手术前后处理：术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理。 （4）普通烧伤换药。 3.在上级医师指导下完成小儿烧伤整形外科手术 （1）烧伤切痂植皮术 5例 （2）体表肿物切除术 3例 （3）多指切除术 2例 （4）烧伤后瘢痕挛缩的简单整形术 2例 4.参加烧伤专业危重抢救 （1）烧伤休克。 （2）大面积烧伤。 （3）烧伤败血症。 （4）烧伤合并应激性溃疡 5.烧伤整形外科专业诊治的病种 （1）火焰烧伤。 （2）热水烫伤。 （3）化学烧伤。 （4）电击伤。 （5）体表血管瘤。 （6）体表肿瘤。 （7）多指畸形。 （8）瘢痕挛缩。 （三）普外科 1.培训要求 （1）担任普通外科专业住院医师8个月。 （2）担任普通外科专业病房一线值班医生。 （3）接收、管理普通外科专业病人，书写病历。 （4）参加普通外科专业查房。 （5）在上级医师指导下完成小儿普外手术。 2.逐步掌握能够独立完成的小儿普外科专业的基本技能 （1）普外科病儿的查体。 （2）普外科病儿手术前后处理：术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理。 （3）先天性巨结肠病儿的洗肠。 （4）扩肛技术。 （5）排便训练。 （6）胆引管、腹引管的拔除。 3.在上级医师指导下完成普外科手术 （1）脐疝修补术 0～1例 （2）腹白线疝手术 0～1例 （3）脐窦切除术 0～1例 （4）肛瘘挂线术 0～1例 （5）腹股沟疝疝囊高位结扎 5例 4.参加普外科专业危重抢救 （1）门脉高压症合并上消化道大出血。 （2）先天性巨结肠合