2013妇、儿、研陋液.doc

PAGE  PAGE 16 2013年妇产科串讲(总分60分左右 必须打50分+) 绪论 5分 1.女人局部外阴受损无论何种损伤都是大阴唇 2.阴道前庭大腺最容易堵塞的部位小阴唇与处女膜容易发生前庭大腺囊肿。 3.阴道（前7-9短后10-12长）由复层鳞状上皮。产科99%首选检查方法B超 只有一个例外 宫外孕阴道后穹隆穿刺 4.子宫峡部也不属于子宫体也不属于子宫颈，非孕时长1cm。怀孕时达到7-10 厘米。子宫峡部上口解剖学内口，下面是组织学内口。 5.子宫基底层（不受月经周期影响）和功能层（随着月经周期脱落） 6.宫颈上面是柱状上皮。宫颈上面与下面的交界处是宫颈癌的好发部位。子宫韧带 四对 圆韧带（维持宫颈前倾） 阔韧带（动静脉 神经 淋巴管） 主韧带（防止宫颈下垂） 宫底韧带 7.输卵管 最狭窄的部位 间质部（不是狭部） 宫孕 壶腹部 8.（2013必考）.卵巢为什么不容易发生感染，因为有白膜，卵巢和骨盆壁是骨盆漏斗韧带卵巢悬韧带 卵巢和子宫是固有韧带。 总结：切子宫 切子宫四个韧带+固有 切子宫+卵巢 子宫四个+漏斗韧带切悬韧带 切子宫+卵巢同时切 不切固有 切子宫保卵巢 不切漏斗 9.卵巢的血液是来自腹主动脉，其他都是髂内动脉。 10.左侧卵巢动脉还来自左肾动脉。 11.女性第二性征开始的标准是：发动标志 乳房发育。女性最重要的标志：月经初潮 12.排卵都是下次月经前14 天、排卵后14 天来月经，正常排一个卵。卵巢白体形成月经，双相体温：出现排卵 13.黄体寿命是14 天，黄体在死亡，卵巢白体形成月经，所谓月经就是白体。黄体就是萎缩的卵泡壁 只有排卵才有黄体，排卵后 7-8天黄体高峰 14.（必1分）雌激素高峰2 次， 排卵前形成的第一个高峰是来源卵泡内膜细胞。 排卵（后）形成的第二个高峰是来源黄体。 15. 孕激素有一个高峰。 与第二个雌激素高峰一样的。（来源黄体） 雌激素2 个反馈。正负反馈 孕激素一个反馈。负反馈 雌激素生理作用 帮助受精（宫口扩张 子宫内膜变厚 水钠潴留 阴道上皮不脱落 ） 孕激素生理作用 保护受精卵 16.子宫内膜分泌早期分泌的是：含有糖原小泡。 17.宫颈粘液 雌激素：羊齿状，孕激素：椭圆体。 产科 （病理妊娠 异常分娩重点） 18.正常受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处。胎儿：12 周末外生殖器开始发育。16 周末可以开始鉴别性别。20周胎心胎动 28周呼吸 （12发16性20心动28吸） 输卵管结核最常见。 着床：受精后6-7天 （7-8黄体高峰14 14 ） 19.胎儿附属物 胎盘，羊膜，液状绒毛膜，和底蜕膜， 底蜕膜母体构成的。 营养组织供应是：胎盘，胎盘合成的是雌孕激素，HPL（人胎盘生乳素促进乳汁分泌），HCG。 HCG：合体滋养细胞构成的，8-10周 达到高峰，产后2 周消失，能维持月经黄体的寿命。（7-8黄体高峰 78810hcg 14 14 ）--属于糖蛋白的激素 20. 脐带 3721 30-70长，2动1静 21.羊水早期来源母体的血清，晚期来源是胎儿尿液。38周羊水最多 1000ml ，40周800ml 心脏向左上前方移位 32-34负担最大 容易心衰 22.妊娠诊断：3721 早期13 周末之前包括13 周。中期妊娠14-27 包括27，晚期妊娠：28-41 23. 黑加征是属于孕早期，尿频是：属于尿早期也属于尿晚期。晕早期最早的是：停经（黑加征、蒙氏结节） 24.阴超4-5 周可以发现妊娠囊。腹超比阴超晚一周。 26.黄体酮实验：阳性未孕， 阴性怀孕。 （酮就是孕激素） 27.妊娠高度，（看书）三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下2 28.胎方位：（枕左前：孩子的枕骨贴在母亲的左前放 脸在右后）胎儿先露的指示点与母体 骨盆的关系。 胎产式：胎体与母亲的纵轴的关系。 胎先露：最先进入骨盆的胎儿部分称为胎先露。 小囟门位于骨盆左前方：胎方位是枕左前 大囟门位于骨盆左前方：胎方位是枕右后 孩子枕骨贴在母体骨盆的左前方叫枕左前，所以脸在右后方 例题：小囟门在骨盆右后 枕右后 大囟门在骨盆右后 枕左前 29. 围生期：从妊娠满28 周到产后一周。 预产期： 月份-3 或9 日数加7. LMP（就是末次月经） 1.3.5.7.8.10.12 月是31 天，（1.3.5.7.8.10 腊31）能被4 整除的2 月就是29 天。 30.骨盆： 三个平面，5 条线。 骶耻外径（外测量）正常值18-20，外测量小了说明入盆困难。内测量：对角经：12.5-13. 真结合经（尺骨上缘和骶髂上缘）：11cm ，怀孕24-36周测对角经和真结核经，三条经线都是出口平面。 坐骨棘间经： 10cm（中骨盆的横