5下篇 第五章 新其他常见病证-电子教案.ppt

中医学;;目 录;第一节 月经不调;1.肝郁气滞 2.脾气虚弱 3.肝肾不足 4.痰湿阻滞 5.寒凝血瘀 6.热扰冲任;月经先期;;月经后期;证型;月经先后无定期;证型;第二节 闭经;辨证论治：本病辩证应根据患者素体情况、初潮年龄、所在年龄阶段、月经史、胎产史、甚至家族史等，结合现证以辨虚、实及虚实夹杂的不同情况。 一般而论，已逾常人初潮年龄尚未行经者，多属先天不足；月经逐渐稀发、量少以至闭经并伴有其他虚象者，多属虚损；如以往月经基本正常而骤然停经又伴其他实象的，多属实证。 闭经的治疗，应根据病症，虚则补而通之，实则泻而通之，虚实夹杂者当补中有通，攻中有养。 临床上常见气血虚弱、肾气亏虚、气滞血瘀、痰湿阻滞。;证型;第三节 痛经;辨证论治：根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度，辨别寒、热、虚、实。 痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚；疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚；疼痛拒按多属实，喜按多属虚；刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞；冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多属热。 临床上常分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、肝肾亏虚证。;证型;第四节 崩漏;辨证论治：崩漏的主证是血证，故辨证当根据出血的量、色、质变化，参合全身症状及舌脉的变化，辨其寒、热、虚、实。 经血非时暴下，色红质稠，多属实热；若淋漓漏下，色紫质稠，多属阴虚有热；经血淋漓不断，或突然下血，小腹疼痛拒按，多属瘀滞；经血淋漓，色淡质稀，小腹喜温喜按，多属虚属寒。 临床上常见有血热妄行、瘀滞冲任、肾阳虚、肾阴虚、脾气不足证。;证型;第五节 带下病;带下过多; 辨证论治：本病辨证主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨其寒、热、虚、实。 带下量多，色白质稀，多属脾阳虚；带下量多，色白质稀如水，伴畏寒肢冷，多属肾阳虚；带下量多，色黄质稠，有臭味，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，恶臭难闻，属湿毒蕴结。 临床上常见脾阳虚弱、肾阳不足、湿热下注、湿毒蕴结证。;证型;带下过少;辨证论治:带下过少一病，虽有肝肾阴虚、血枯瘀阻之不同，其根本是阴血不足，治疗重在滋补肝肾之阴精，佐以养血、化瘀等。 用药不可肆意攻伐，过用辛燥苦寒之品，以免耗津伤阴，犯虚虚之戒。 临床上常见肝肾亏虚证、血枯瘀血证。;证型;第六节 妊娠恶阻;辨证论治：主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉综合分析，辨其虚、实。呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒证；呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。恶阻的治疗以调气和中，降逆止呕为主，服药方法以少量多次呷服为宜。 临床上常见脾胃虚弱证、肝胃不和证。;证型;第七节 恶露不尽;辨证论治：从恶露的量、色、质、气味等辨别寒、热、虚、实。恶露量多，色淡，质稀，无臭味，多为气虚；量多，色红，质稠而臭秽，多为血热；量少，色紫黯有块，多属血瘀。 临床上常分为气虚不摄、血热妄行、血瘀阻滞证。;证型;第八节 缺乳;证型;第九节 疳积;【病因病机】;辨证论治：本病证多为虚实夹杂证，早期多以积滞为主； 晚期多疳，以脾胃亏虚为特点，虚为本。 临床上常见乳食内积、脾胃虚弱证。;第十节 痈; 本病多因外感六淫之邪，或过食肥甘厚味，湿热火毒内生，或外伤邪毒，导致经络阻隔，营卫不和，气血凝滞所致。热毒蕴结，故患部赤热。热毒较盛，腐血烂肉乃成脓。气血虚弱之体，因毒滞难化，不易透毒外出，常致病情加重。; 初起在患处皮肉之间突然肿胀，光软无头,迅速结块，表皮灼红，轻者无全身症状，重者可伴恶寒发热，头痛。 成脓时局部肿势逐渐高突，疼痛加剧，痛如鸡啄。按之中软应指，多伴壮热持续不退。 溃后若脓出疮口四周仍坚硬为流脓不畅，若气血虚，则脓水稀薄，疮面新肉难生，不易收口。 临床上常见风热毒盛，湿热火毒，脓泄邪退证。;证型;第十一节 湿疮; 本病可由禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤所致；也可因饮食失节、嗜酒或过食辛辣荤腥动风之品，脾失健运，湿热内生，内外两邪相搏而成。最终导致湿热壅阻肌肤而发病。 急性者以湿热为主； 亚急性者以脾虚湿蕴为主； 慢性则以久病伤阴耗血，血虚生风生燥为主。;湿热浸淫证，属湿热之邪流溢皮肤所致，多为急性湿疮的表现； 脾虚湿蕴证，属脾失健运，湿邪内生，蕴积肌肤所致，多为亚急性湿疮的表现； 血虚风燥证，属湿疮反复发作，数年不愈，伤阴耗血，血燥生风所致，多为慢性湿疮的表现。;证型;第十二节 瘾疹; 风热犯表证，属风热之邪，客于肌表所致；风寒束表，属风寒之邪，蕴积肌肤所致。两者皆为风邪致营卫失调，风邪善行速变，起病急骤，多为急性瘾疹的表现。 脾胃湿热，属脾胃虚弱，不能运化水湿，湿邪内生，蕴积肤表，缠绵不愈； 气血两虚，属病久耗伤气血