增补叶酸预防神经管缺陷项目知识.docVIP

PAGE  PAGE 12 增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座 一、我国出生缺陷的现状 目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，，这一数字在世界来讲是比较高的。以河北省为例，2007年河北省卫生厅监测显示，本省2007年出生缺陷总发生率为9.78‰，2009年唐山市出生缺陷发生率为7.99‰。，且城市高于农村，山区高于平原。主要先天畸形发生率中，唇裂，神经管缺陷，多指，先天性心脏病，先天性脑积水，马蹄内翻足，占畸形发生率的前6位。2006年至2008年间发病率最高的前四位始终为先天性心脏病、指趾畸形、唇（腭）裂、神经管畸形。 而欧美一些发达国家，畸形发生率基本保持在3‰-4‰，日本的出生畸形率最低，不足3‰。 由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。 二、什么是增补叶酸预防神经管缺陷项目 为加强出生缺陷干预工作，降低我市新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《河北省执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，在我市实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。 （一）项目实施目标 实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，开展对神经管缺陷的干预工作，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质之目的。 （二）项目实施范围和对象 唐山市范围内准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。流动人口的界定：省外户籍且在本地居住一年以上。 （三）项目实施内容 为全市准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷等。 （四）什么叫神经管畸形？ 当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，就是神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形，而发生的主要原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。如果在同一个体中出现两种或两种以上的畸形时,称为复合神经管畸形. ? 注：我市与中国慈善总会合作正在开展“微笑列车”唇腭裂修复项目，免费为唇腭裂患者做手术，包括以前做过唇腭裂修复唇鼻效果不满意者，以及术后语音不清者，均可到唐山市口腔医院享受免费二期修复手术，有需求者可打口腔医院李云霞副院长的电话系。我市也在开展先心病筛查项目， 神经管畸形的主要致病因素： 1、叶酸缺乏,占85%.??? 2、某些染色体病(13三体、18三体等).??? 3、某些药物(抗痉挛药物,维生素A等).????4、母亲的疾病(糖尿病等). 后三种原因占15%. （五）叶酸是什么？ ??? 叶酸是一种水溶性B族维生素，曾被叫做维生素M、维生素BC。是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢。并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。 富含叶酸的食物 　　绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等 　　新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等 　　动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等 　　豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 　　谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等　　核桃油里也含有叶酸 （六）叶酸的分解 　　微溶于水，磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工（特别是煮沸）、高温、紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。 虽然含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%； 煲汤等烹饪方法使食物中的叶酸损失50%～95%； 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 因此，准妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。 叶酸在体内过程：叶酸经口服给药，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。 （七）叶酸的作用： 1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分裂与复制。 2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。 3、制造红血球不可缺少物质（与B12），预防治疗叶酸贫血症。 4、保护粘膜；粘膜是细胞分裂、衰亡、再