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中医体质学说 论中医体质学说在临床医学中的重要意义 一一附102例临床体质分型调查报告 中医研究院中医研究班教研室 王琦 内容提要：中医对疾病的认识，是从整体的人出发。而且水为疾病的发生，转归、 诊断、治疗，一点也不能离开人的具体体质。“因人制宜”正是中医临床医学的重要特 色。本文将就这些问题加以系统的论述，文中还提出了作者对临床七种体质的分型，众 计，附有102例体质分型调查报告，以供体质分型研究及临床参考。 自作者与盏氏对中医有关体质理论进行专文论述开作为中掇理论体系中一门新的学 说——中医体质学说提出以来，受到中医学术界的普遍重视，事实证明： 中医体质学说；不仅实践性很强，而且蕴藏着人类生命科学的重大原理，是一个具有广阔前景的开创性的研究课题，为了使这一理论系统化，近期已就中医的体质学说的概念，理论渊源，倡建及研究目的意义、体质生理《内经》对体质的分奥及其理论基础，形成不同体质的因素，体质与发病、体质与辨证治疗，对深入探讨体质学说的意见等，写出《中医体质学说》一书，本文是其中关于临床的医学的部分； 绪 言 医学是研究探讨人类发病的根源．病理机制，预防及治疗方法等内容的专业科学。它 的对象是人，因此，研究人的体质是医学工作者十分重要的课题。过去在一个很长的历 史时期里，一般多偏重于“病”，“证”与方，药等方面的研究，而关于人的体质在临床 医学中的重大意义，却缺乏专门系统的论述，研究体质与发病，诊断，治疗及其有关内 容的关系，其意义在于： 一，它指出人体类型的差异性，从而利于研究了解各种人体类型的生理、病理特 点，有助于深化对人体自身的认识，促进生命科学的发展。随着人类文明的不断发展， 科学研究的领域日益广泛，人类对人体本身进行深入研究的向题，已被提到一个重要的 位置上来。因此，生命科学已成为当前世界上普遍受到重视的一门学科。我国著名科学 家钱学森最近在《哲学耕究》 (1980年4期)的文章中谈了思维科学和人的潜力， (包 括中医理论，气功，入的持异功能及其它)等问题，强调人类很有必要对人体本身进行 深入一步的研究，建立起人体科学体系，将诸如中医理论，气功、体持异功能等列入这 个体系之中，以便使这一研究工作逐步向更严密，更系统的方向发展。我们认为中医体质学说无疑是这一科学体系中的重要内容。 二。就临床医学而言，中医对疾病的认识是从整体的人出发的，而且认为疾病的 发生、诊断、治疗一点也不能离开具体体质，“因人制宜”正是中医临床医学的重大特 色，因此，体质学说是辨证论治的重要理论之一，加强体质学说的研究，必将使辨证论 治水平获得新的提高。 三，有助于促进整个医学科学的发展。大量事实证明，同一致病因子在不同个体上所 起作用，并非完全一致，不同个体对相同治疗的适应性及反应状态亦有差异，如不掌握 患病机体在患病当时或病变过程中所处的反应状态，仅依靠某种特异疗法的病因疗法， 对一些疾病往往难以解决；发扬中医体质学说的特长，洽疗注意个体化，似可弥补上述 不足，使医学面貌得以更新。 另一方面对“同病异治”，“异病同治”目前还没有得到满意的解释。中医体质学 说认为，疾病的性质和病变过程，往往取决于患者的机体特征《当然与病邪的质和量亦 密切相关)，若以体质为研究依据，使“病”与“证”在人体上的交叉关系得到较好的 阐明必将填补理论上的“缺口”。 那么，什么叫中中医体质学说呢?——在回答这个问题之前，我们先提出一个值得思考的问题。即在医学实践中，我们可以看到：在同样致病条件下，有的人染面为病， 有的人安然无恙．，既病之后，同一感冒，有的人则表现为“风寒”，有的人则表现为 “风热”；伤寒初起，虽多始于大阳，有的人却“直中三阴”；伤寒邪入少阴，有从寒 化表现为四逆汤证，有从热化表现为黄连阿胶汤证； “瘦人多火，肥人多痰”，临床之 际，瘦人之病恒虑竭其阴，肥人之病恒虑虚其阳，……”为什么会有这些差别呢?这往往 决定于人体的内在因素和外部条件的不同，而其中带关性的是人的内在因素的差异性 ——即体质的差异。 何谓体质：有人指出：体质是人群中的个体，在其生长发育过程中，形成的代谢、 机能与结构上的特殊性。这种特殊性律往决定其对某种致病甲素的易感性及其产生病变 类型的倾向性。①近代儿科学十分注意小儿的“素质”(dlathcsis)如渗出性，淋巴性 神经关节性素质等，实际上是捐异常体质(Constitution)，具有这些素质小儿，对某 些刺激比较敏感，’易于罹患某些疾病，并使疾病演变有它特殊的表现。②唯物辨证法认 为，一切事物都具有本身所固有的特性，并与其他事物区别开来，从而形成事物内部的 千差万别的矛盾运动。同样