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一、内伤发热 1.概念：内伤发热是指因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起以发热为主要表现的病证。 本证一般起病较缓，病程较长，或虚或实。 2.证型 ⑴阴虚发热 ①证候：午后潮热或夜间发热，五心烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。 ②证候分析： ③治法：滋阴清热 ④方药：清骨散 (银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲) ⑵气虚发热 ①证候：发热以上午为常见，劳倦即复发或加重，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力 ②证候分析： ③治法：甘温除热 ④方药：补中益气汤 （黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡） ⑶肝郁发热 ①证候：发热不甚，或午后低热，常随情绪波动而起伏，舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细数。 ②证候分析： ③治法：舒肝解郁，清肝泻热。 ④方药：丹栀逍遥散 ⑷淤血发热 ①证候：发热或潮热，胁腹刺痛，拒按，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。 ②证候分析： ③治法：活血化瘀，理气通络 ④方药: 桃仁承气汤 (甘草、芒硝、桂枝、大黄、桃仁) ⑸湿阻发热 ①证候：发热不甚，午后明显，热难速已，或身热不扬，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 ②证候分析： ③治法：宣畅气机，清热化湿 ④方药：三仁汤 二、咳嗽 1.概念：咳嗽是指因肺失宣降，肺气上逆而出现以咳嗽、或咳吐痰液为主要表现的病证。 “咳”指有声无痰，“嗽”是有痰无声。 本证病位主要在肺系，但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” “肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚” 2.证型 ⑴风寒咳嗽 ①证候：咳嗽，痰白稀薄，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛， ③治法：疏风散寒，宣肺止咳 舌苔薄白，脉浮或浮紧。 ④方药：三拗汤加止嗽散加减 （麻黄、杏仁、甘草） ⑵风??咳嗽 ①证候：咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。 ③治法：疏风清热，宣肺止咳 ④方药：桑菊饮 （桑叶、菊花、薄荷、连翘 、桔梗、杏仁、甘草、芦根 ） ⑶燥热咳嗽 ①证候：咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。 ③治法：清肺润燥 ④方药：桑杏汤 （桑叶、豆豉、杏仁、象贝、山栀、沙参、梨皮） ⑷痰湿咳嗽 ①证候：咳嗽痰多而白粘，舌胖苔白腻，脉濡滑。 ③治法：燥湿健脾，化痰止嗽。 ④方药：二陈汤 （半夏 陈皮 茯苓 炙甘草 生姜 乌梅） ⑸痰热壅肺 ①证候：咳嗽，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 ③治法：清热化痰 ④方药：清金化痰汤加 ⑹肝火犯肺 ①证候：气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，舌苔薄黄少津，脉弦数。 ③治法：清肝降火，泻肺止咳。 ④方药：泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等 ⑺气虚咳嗽 ①证候：咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。 ③治法：益气固表，止嗽除痰。 ④方药：六君子汤合玉屏风散 （人参、白术、茯苓 、炙甘草、半夏、陈皮） （黄芪、白术、防风） ⑻阴虚咳嗽 ①证候：干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细数。 ③治法：养阴清热，润肺止咳 ④方药：百合固金汤 三、喘证 1.概念：喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病证。严重者每致喘脱。 喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。 主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。