社会保险与商业保险之比较[医疗].ppt

社会保险与;2、社会保险与商业保险的区别;社保缴费比例的规定：;年度; 养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）； 医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％+3元； 失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％； 工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率,个人不交钱； 生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。 公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过职工平均工资300％的10％。 ;1、社会医疗保险分类;2、社会医疗保险参保范围;3、城镇职工基本医疗保险;3、城镇职工基本医疗保险;4、基本医疗个人帐户（IC卡）;5、职工医保住院报销案例;6、城镇居民报销比例;保障范围：只保因疾病住院 最高上限：3万 起付标准：市级以上医院：2000元起付 2000以上按45%报销； 县级医院：300元起付 300元以上按60%报销； 乡镇医院：100元起付 100元以上按75%报销 ;8、新型农村合作医疗保险保费：;9、社会医疗保险的缺陷：; 　　　　6门诊、住院均有起付线及封项线。简单讲就是“下有门槛费，上有封顶线”。 　　　　7报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社会医保报销范围之内。交通事故造成的医疗费用，社会医保一般也是不报销的； 　　　　8社保无身故赔付，商业保险是有的，而身故赔付可解决被保险人家人的生活困境； 　　　　9社保是事后给钱，而商保中的重疾险是确诊后就给钱，如出现大病，可以弥补很多家庭没钱治的困境。; 国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中也提出：“超出最高支付限额的医疗费用，可以用商业医疗保险等途径解决。”可见，基本医疗保险为商业医疗保险留下了发展的空间。 ;11、商业健康险的市场空间;医疗费用增加，迫使人们购买商业健康保险 ;全国费用表; 发展商业健康保险的好处： （１）可以使政府减轻社会保险繁琐的行政、人事的管理负担，集中精力搞好保险监管和宏观调控； （２）可以更好地实现从由政府、企业“全包全揽”的医疗保障制度向由政府、企业险和个人“共同负担”的医疗保障制度转变； （３）可以增加投资渠道，增强个人对自身的医疗保障的重视； （４）由于自负盈亏和存在竞争，商业保险公司更能刺激社会医疗保险的发展； （５）大力发展商业医疗保险，政府基本上不花钱，就可以较好地解决人民的医疗保障问题。 ;新医疗改革方案重视大力发展商业健康保险 2008年10月14日，在国家发改委网站公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）表示，要加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。 《意见稿》表示，要积极发展商业健康保险，鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式。 ; 小结： 商业健康险发展潜力巨大，健康是一切的根本，健康问题已经成为每个人、每个家庭必须要计算的成本。通过商业健康保险转嫁健康风险是社会发展的必然趋势。 ; 社会保险就好象是木门，现代家庭仍需要加装；更坚固可靠的铁门---商业保险，才能高枕无忧。 目前几乎家家户户都会在木门之外再加装一道坚固的铁门，因为木门比较薄弱，不足以保障家庭安全，加装一道坚固的铁门，才能防范盗贼匪徒破门而入。 同样道理，社保，固然能给予我们最基本保障，但就象木门一样仍嫌不足，所以许多人有了社保，还会另行购买一些配合家庭需要的商业保险，我们应该大力宣传商业保险，为所有中国老百姓的家庭经济加装一道耐用可靠的铁门，带给家庭更多的保险保障。