临床常用免疫研搂检查.ppt

临床常用免疫学检查;血清免疫球蛋白的检测;一 免疫球蛋白G检测;[临床意义] 1.IgG增高①多克隆性增高:IgG、IgA、IgM均增高。见于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染和自身免疫性疾病如SLE、RA。②单克隆性增高：仅IgG增高，主要为免疫增殖性疾病如分泌型多发性骨髓瘤IgG型。;2.降低: ①先天性体液免疫、联合免疫缺陷症:Bruton’s病。 ②获得性免疫缺陷症：HIV、重链病、轻链病、肾病综合症、免疫抑制剂应用患者。 ;二 免疫球蛋白A检测;[临床意义] 1.增高:IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、湿疹和肾脏疾病。 2.降低:反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷症和自身免疫性疾病。;三 免疫球蛋白M检测;[临床意义] 1.增高:病毒性肝炎初期、肝硬化、SLE、RA等，原发性巨球蛋白血症IgM单克隆性增高。 2.降低:先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合症、非IgM型MM。;1.免疫球蛋白下降;2.高免疫球蛋白血症;六 血清M蛋白检测; [参考值]阴性 [临床意义]见于单克隆免疫球蛋白增殖病：①MM ②巨球蛋白血症 ③重链病(γ、α、μ重链) ④轻链病(κ、λ轻链) ⑤半分子病：IgA、IgG型 ⑥7sIgG病。;血清补体检测; 一总补体溶血活性检测（CH50）;[参考值]试管法:50-100u/ml [临床意义]主要反映补体传统途径活化的活性程度. 1 CH50增高:见于急性炎症、组织损伤（风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、多发性关节炎、伤寒）和某些肿瘤。 ;2 CH50降低：更有意义。见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病（SLE、RA）、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遗传性血管神经水肿。;四 补体C3检测;五 补体C4检测;细胞免疫检测; [临床意义]免疫状态的检测指标. ①CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放疗、化疗后、肾上腺素治疗后 ②CD4下降:恶性肿瘤、免疫缺陷病、免疫抑制剂的使用、病毒感染、严重创伤、大手术 ③CD8下降：自身免疫性疾病、变态反应疾病 ;④CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、恶性肿瘤、病毒感染、变态反应 ⑤CD4/CD8下降：HIV（0.5)、传单、巨细胞病毒感染等 ⑥器官移植排斥反应的监测:升高预示可能发生排斥发应;持续下降提示感染发生,0.2必须停止使用免疫抑制剂.;病毒性肝炎血清标志物检测;甲型肝炎病毒标志物检测;甲型肝炎病毒抗体检测 机体可产生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM是病毒衣蛋白抗体,HAV-IgA是肠道粘膜分泌的局部抗体,HAV-IgG可长期存在. [参考值]均为阴性.; [临床意义]①抗HAV-IgM阳性:是机体早期诊断指标,说明机体正处于感染期,是感染的特异性指标. ②抗HAV-IgA阳性:早期和急性期在粪便中测得,是早期诊断指标之一. ③抗HAV-IgG阳性:阳性提示既往感染,可作为流行病学调查指标.;乙型肝炎病毒标志物检测;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;HBsAg:具有抗原性,无传染性 [参考值]阴性 [临床意义] 1.HBsAg为乙肝患者首先出现的病毒标志物,可作为乙肝的早期诊断和普查项目.在急性肝炎潜伏期即可阳性,而临床表现及肝功异常要在4周后才出现, 乙肝发病时HBsAg达高峰.是诊断乙肝最常用的指标.;2. 3个月后不转阴,以变为慢性:慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌 3.慢性HBsAg携带者;HBsAb:针对HBsAg产生,有一定的中和作用,阳性表明机体有一定免疫力. [参考值]阴性 [临床意义]①阳性提示急性感染后康复,在发病后转阳或效价升高有意义.一般3-6月后出现,可持续多年. ②判断疫苗的质量最主要的指标. ③接受HBsAb阳性血的受血者,可出现短暂阳性.;HBeAg:核心颗粒的可溶性蛋白,具有抗原性 [参考值]阴性 [临床意义] ①HBeAg阳性是乙肝传染性的标志物,具有传染性,病人处于活动期. HBeAg与DNA复制成正比,也和肝损成正比. ②母婴传播 ③判断急性乙肝的预后 ;HBeAb:比HBsAb转阳要早. [参考值]阴性 [临场意义] ①急性肝炎患者HBeAg转阴, HBeAb出现,认为病情好转,预后良好,病毒复制水平下降,传染性降低,但并非无传染性. ②潜在HBeAb阳性可能是慢性迁延和恶性变信号.;HBcAg:存